I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

than so often.
Although the monthly total capped amount of the training and research hospital
revenue for 4 chest medicine and thoracic surgery in the year of 2006 and 2007
vary between 2.264.892 to 3.620.386 YTL. 22,7 % and 29,6 % of the monthly 4
hospitals is allocated to performance based payments to health personnel.
However, the total points score for hospitals vary between 14.761.532 to 25.775.288.
As a general estimation, the total capped amount corresponding to 1 point score
varies between 1,69 to 2,07.
When we look at the chest medicine and thoracic surgery outpatient clinics revenue;
although the proportion of the revenue of chest medicine outpatient clinic to total
hospital revenue vary between 16% to 51%, this proportion vary between 5%
to 14% for the thoracic surgery, being much lower. The revenue of the thoracic
surgery outpatient do not increase parallely with the chest medicine outpatient
clinic; shows the lower rate of increment.
Although. 23 % to 29% of four training and research hospitals revenue is allocated
to health personnel as a performance based supplementary payment, the ratio of
billed and scored medical procedures such as examining and invasive procedures to
the performance based payment varies greatly between 1,24 to 1,81.
Key Words: Performance, Chest Medicine and Thoracic Surgery, Supplementary
Payment
1. GİRİŞ
Performans kelimesi birden çok anlama sahiptir: bir faaliyetin / hareketin
gerçekleştirilmesi, gerçekleştirebilme yeterliliği, etkinlik, herhangi bir mekanizmanın
çalışma şekli gibi anlamlara gelir. Performans ölçümü ise, bir kurumun önceden
belirlenen amaçlara ve hedeflere göre; hizmetleri, sonuçları ile birlikte değerlendirme
sürecidir. Diğer bir ifadeyle, kurumun kaynaklarıyla ürettiği hizmetlerden elde ettiği
sonuçların sistematik bir biçimde analizi ve raporlanmasıdır (performans.saglik.gov.
tr, 2007).
Bir yapı onu oluşturan parçalardan farklı bir bütündür. Dolayısıyla, kurumsal
performans da sadece ona katkısı olan her kişinin faaliyetlerinin toplamı olarak
görülemez. Sağlık Bakanlığı’nda uygulanan haliyle kurumsal performans, içsel ve
dışsal çoklu aktörlerin kurum faaliyetlerini değerlendirmesiyle sonuçlanan kurumsal,
önceden belirlenmiş hedeflere ulaşma sürecidir (performans.saglik.gov.tr, 2007).
Yaklaşık olarak 20 yıldır devam eden, Türkiye’de kamu sağlık sektöründeki reform
çalışmalarının son halkası olan ve 2003 yılında uygulamaya başlanan “Sağlıkta
Dönüşüm Programı” gereği kamu sağlık hizmetlerinde verimlilik sağlamak amacıyla
“Performansa Dayalı Ek Ödeme Modeli” gündeme gelmiştir. Bu ödeme modelinin
342