17.03.2014 Views

I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Şekil 1. 2001-2006 yılları arasında hastanelerin sahipliklerine göre<br />

ortalama <strong>ve</strong>rimlilikleri<br />

Elde edilen sonuçlar incelendiğinde tüm yıllarda <strong>ve</strong> tüm hastane gruplarının<br />

değerlendirmeye alındığı analizlerde devlet hastaneleri en yüksek ortalama <strong>ve</strong>rimlilik<br />

skorlarına sahip olmaktadır (devlet hastaneleri için en yüksek ortalama <strong>ve</strong>rimlilik<br />

değeri 2006’da 70,28’dir). Buna karşın özel hastanelerde önemli oranda değişimlerin<br />

yaşandığı görülebilmektedir. Özellikle performansa dayalı ücretlendirme sisteminin<br />

uygulanmaya başladığı 2004 yılında özel hastanelerin ortalama <strong>ve</strong>rimlilik değerinde<br />

önemli bir düşüş yaşanmıştır. Buna karşın eğitim araştırma hastaneleri 2003<br />

yılından başlamak üzere ortalama <strong>ve</strong>rimliliklerini yükseltme eğilimine girmişlerdir<br />

ki performansa dayalı ücretlendirme sisteminin başladığı yılın 2003 yılı olduğu göz<br />

önüne alınırsa bu sonuç daha anlamlı olacaktır. Bunun yanında üni<strong>ve</strong>rsite hastaneleri<br />

incelendiğinde ortalama <strong>ve</strong>rimliliklerin dönemsel bir şekilde değişim gösterdiği <strong>ve</strong><br />

olumlu yada olumsuz bir trende sahip olmadığı ancak belirli aralıkların içerisinde yer<br />

aldığı görülmektedir.<br />

3.1. 2001-2006 Yılları Arasında Verimlilik Değişimlerinin İncelenmesi<br />

Hastanelerin 2001-2006 yılları arasında sahipliklerine göre <strong>ve</strong>rimliliklerin değişimlerini<br />

daha açık bir şekilde değerlendirmek amacıyla Malmquist Productivity Index<br />

(MPI) tekniğinin kullanılması yerinde olacaktır. Hastanelerin yıldan yıla <strong>ve</strong>rimlilik<br />

performanslarının ne yönde değiştiğinin bilinmesi ile hastane yöneticileri (<strong>ve</strong>ya<br />

sağlık sistemi otoriteleri) tarafından uygulanan birtakım politikaların, iyileştirme<br />

çalışmalarının <strong>ve</strong> performansa dayalı ücretlendirme sisteminin etkileri daha açık<br />

görülebilecektir. Bu amaçla, yıllar itibariyle elde edilen <strong>ve</strong>rimlilik değerleri için<br />

Malmquist Productivity Index (MPI) değerleri hesaplanmıştır. MPI hesaplaması ile ilgili<br />

bilgiler Cooper, Seiford <strong>ve</strong> Zhu (2004), Jacobs, Smith <strong>ve</strong> Street (2006) <strong>ve</strong> Ramanathan<br />

(2003 <strong>ve</strong> 2005)’de ayrıntılı bir şekilde bulunabilir. Herhangi bir hastanenin T0 <strong>ve</strong><br />

T1 yılları arasındaki MPI değerinin 1’den büyük çıkması, T0 yılındaki üretim imkân<br />

kümesi (production possibility set) ile T1 yılındaki üretim imkân kümesi göz önünde<br />

309

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!