I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

Tablo 4. Dört hastanemizin gelirlerinden puanlandırılıp ek ödeme
ödenen muayene ve girişim gelirleri ve oranları
A Hastanesi B Hastanesi* C Hastanesi D Hastanesi
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
Muayene Geliri 7.390.359 9.441.091 5.853.933 6.194.113 7.426.115 7.838.085
Girişim Geliri 2.557.551 2.749.720 7.071.670 5.529.058 10.265.974 10.388.183
Toplamı 9.947.910 12.190.811 12.925.603 11.723.171 17.692.089 18.226.268
Tahakkuk 28.231.635 32.302.094 28.972.828 30.542.503 27.178.708 28.015.304 42.961.826 43.444.633
Oran 0,35 0,38 0,48 0,42 0,41 0,42
Dağıtılan Toplam
Ek Ödeme Tutarı
Muayene+Girişim
gelir/ Dağıtılan
ek Ödeme Tutarı
Dağıtılan ek
Ödeme Tutarı /
Toplam Gelir
8.044.112 9.554.060 8.240.942 8.675.979 7.169.230 7.348.720 9.769.902 11.223.402
1,24 1,28 1,80 1,60 1,81 1,62
0,28 0,29 0,28 0,28 0,26 0,26 0,23 0,26
* B Hastanesinin 2006 ve 2007 yılına ait bazı verilerine sağlıklı ulaşılamadığından
tabloya alınmamıştır.
4. TARTIŞMA VE SONUÇ
Araştırmamızda İstanbul, Ankara ve İzmir’de bulunan, göğüs hastalıkları ve göğüs
cerrahisi alanında hizmet sunan dört eğitim ve araştırma hastanesine ait 2006 ve
2007 yılı verileri kıyaslanmıştır.
Araştırmamızda bulduğumuz önemli bir sonuç, başlıca gelir kaynakları göğüs
hastalıkları ve göğüs cerrahisi uzmanlık alanını ilgilendiren işlemler olan bu dört
hastanenin bu uzmanlık alanlarının puanları ve gelirleri karşılaştırıldığında, birbirine
yakın çıkması beklenen oranlar hastaneden hastaneye belirgin farklılıklar göstermiştir.
Bu da, hastanelerde göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi gelir kalemlerinde anlamlı
farklılık olduğu sonucunu getirmiştir.
Yine tüm hastanelerimizde aylık göğüs hastalıkları klinik gelirlerinin birbirine yakın
olmasına karşın puan karşılığının çok farklı (yaklaşık % 50’ye varan farklar mevcut)
olması dikkat çekicidir. İlginç olarak 2006 ve 2007 yılları göğüs hastalıkları gelirleri
azalma göstermesine karşın, göğüs hastalıkları kliniklerinin elde ettiği puanlarda
artış kaydedilmiştir.
Bulduğumuz diğer bir sonuç ise, üretilen her bir puanın gelir karşılığının 1,70-2,00
aralığında ve birbirlerinden farklı olmasıdır. Bilindiği gibi 5200’e yakın işlem olmakla
birlikte bu dört hastanemizin özel dal hastanesi olması nedeniyle genel hastanelerden
farklı olarak yapılan işlem çeşidi daha sınırlıdır. Ancak diğer branşlardan konsültan
hekimlerin bulunması gibi bazı faktörler, bu oranın hastanelerimiz arasında farklı
olmasına yol açtığını düşünmekteyiz. Ayrıca 2006 ve 2007 yılı Bütçe Uygulama
Talimatı fiyatları ve puanlarında belirgin bir değişiklik olmamış ve 1 puanın karşılığı
0,60 YTL olarak belirlenmiştir (Sosyal Güvenlik Kurumu, 2007: Ek-8). O halde 1,70
ile 2,00 arasında değişen bu orandan 0,60’ın üzerindeki değerler, muayene ve
girişimsel işlemler dışındaki laboratuar, ilaç, sarf malzemesi gibi puanı olmayıp gelir
348