I. Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...
I. Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...
I. Uluslararası SaÄlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>ve</strong>rilerin bulunmayışı devlet <strong>ve</strong> özel arasında sağlıklı karşılaştırma yapılmasını<br />
engellese de, sahipliklerine göre hastane <strong>ve</strong>rimlilikleri arasında farklılık olduğu<br />
gerçeğini <strong>ve</strong> performanasa dayalı ücretlendirme sisteminin hastaneleri sahipliklerine<br />
göre farklı yönde etkilediğini değiştirmeyecektir.<br />
4. SONUÇ<br />
Bu çalışmada 2003 yılında pilot uygulaması başlayan <strong>ve</strong> 2004 yılında tüm Türkiye’de<br />
uygulanmasına başlanan <strong>Performans</strong>a Dayalı Ücretlendirme Sisteminin hastane<br />
<strong>ve</strong>rimlilikleri üzerindeki etkisi göreceli <strong>ve</strong>rimlilik değerlendirmesi ile analiz edilmiştir.<br />
Hastane <strong>ve</strong>rimliliklerinin analiz edilmesinde hastaneler sahipliklerine göre (i)<br />
devlet hastanesi, (ii) eğitim araştırma hastanesi, (iii) üni<strong>ve</strong>rsite hastanesi <strong>ve</strong> (iv)<br />
özel hastane olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Bunun yanında her bir sahiplik<br />
grubundaki hastanelerin 2001-2006 yılları arasındaki <strong>ve</strong>rimlilik değişimlerinin yönü,<br />
<strong>ve</strong>rimli olan hastane sayısına bağlı olarak MPI tekniği kullanılarak analiz edilmiştir.<br />
Elde edilen bulgulara bağlı olarak Türkiye’de hastane <strong>ve</strong>rimliliklerinin genel olarak<br />
performansa dayalı ücretlendirme sisteminin uygulandığı 2004 yılı <strong>ve</strong> sonrasında<br />
olumlu yönde değişim gösterdiği gözlenmiştir. Her bir sahiplik grubunun ayrı ayrı<br />
incelemesi ile olumlu değişimin hangi hastanelerde daha yoğun olduğu yada olmadığı<br />
daha açık bir şekilde görülebilmiştir. Buna göre özellikle devlet hastanelerinin<br />
<strong>ve</strong>rimliliklerinde 2004 yılından başlamak üzere gözle görülür bir şekilde iyileşme<br />
gerçekleşmiştir. Daha açık bir şekilde ifade etmek gerekirse 2003 yılında 86 olan<br />
<strong>ve</strong>rimli hastane sayısı yaklaşık olarak %84’lük bir artış göstererek 2004 yılında 158’e<br />
çıkmıştır. Dolayısıyla performansa dayalı ücretlendirme sisteminin devlet hastaneleri<br />
üzerinde pozitif yönlü bir etkisi olduğu şeklinde bir yorum yapılabilir. Buna karşın özel<br />
hastanelerin ortalama <strong>ve</strong>rimlilik değişiminin özellikle 2004 yılında gözle görülebilir<br />
bir şekilde düştüğü görülmektedir. Özel hastanelerin ortalama <strong>ve</strong>rimliliklerinin 2004<br />
yılında 2003 yılına göre yaklaşık olarak %51 oranında düştüğü gerçekleştirilen<br />
analizlerde görülmüştür. Bu bağlamada performansa dayalı ücretlendirme sistemine<br />
geçiş sürecinde devlet hastanelerinin <strong>ve</strong>rimlilikleri ciddi bir oranda artarken, özel<br />
hastanelerin <strong>ve</strong>rimliliklerinin düştüğü sonucuna ulaşılmaktadır. Bu durum devlet<br />
hastanelerinin sunmuş olduğu hizmetleri performansa dayalı ücretlendirme sistemi<br />
ile birlikte daha fazla geliştirdiği, diğer bir ifade ile mevcut kapasitelerini daha<br />
etkin bir şekilde kullandıkları bu şekilde de özel hastanelerin tercih edilme oranını<br />
düşürdüğünü göstermektedir. Fakat özel hastanelerin ortalama <strong>ve</strong>rimliliği de 2005<br />
yılından başlamak üzere yükselme ivmesine girmiş <strong>ve</strong> bir anlamda 2004 yılında<br />
yaşanan ani şoku üzerinden atlatmıştır. Dolayısıyla performansa dayalı ücretlendirme<br />
sisteminin özel hastanelerde öncelikle bir şok etkisi yarattığı <strong>ve</strong> ani bir şekilde<br />
<strong>ve</strong>rimlilik düşüşüne yol açtığı fakat süreç içerisinde özel hastanelerin <strong>ve</strong>rimliliklerini<br />
yükselttikleri görülmüştür.<br />
Öte yandan eğitim araştırma hastanelerinin ortalama <strong>ve</strong>rimliliklerinin de 2003 yılı<br />
ile başlamak üzere yükselme eğilimine girdiği analizler sonucunda görülmüştür.<br />
Ancak <strong>ve</strong>rimliliklerindeki yükselme ivmesi devlet hastanelerinin <strong>ve</strong>rimlilik artışındaki<br />
kadar hızlı olmamıştır. Buna karşın üni<strong>ve</strong>rsite hastanelerinin <strong>ve</strong>rimlilik değişiminin<br />
312
Change language