I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

Tablo 3. Performansa dayalı döner sermaye ek ödeme uygulamasındaki
olumsuzlukların giderilebilmesi için öneriler
Öneriler Hekim Hemşire Toplam %
Doktorlara kıyasla yardımcı sağlık personeline 5 11 16 50,0
yapılan ek ödemelerdeki haksızlığın giderilmesi
için yardımcı sağlık personeline yapılan
ödemelerdeki tavan sınırı kaldırılmalıdır.
Performansa dayalı döner sermaye ek ödeme 3 7 10 31,3
uygulaması kaldırılarak yerine özlük haklarda
ve maaşlarda iyileştirmeler yapılmalı ve
emeklilik maaşına yansıtılmalıdır.
Performans hesaplamada sadece hasta sayısı 5 0 5 15,6
gibi sayısal değerler değil, kalite göstergeleri
de dikkate alınmalıdır.
Bazı sağlık ocakları hasta yoğunluğu ve fiziki 5 0 5 15,6
konumları açısından dezavantajlı olduklarından
tüm sağlık ocaklarına eşit ödeme yapılmalıdır.
Hekimlerin gün içerisinde bakacakları
maksimum hasta sayısı belirlenmelidir.
3 1 4 12,5
Tablo 3’de PDEÖS’nin olumsuz yönlerinin çözümüne ilişkin öne sürülen 22 öneri
arasından belirtilme sıklığına göre ilk beşi verilmiştir. Toplam 32 katılımcının
%50’si “Doktorlara kıyasla yardımcı sağlık personeline yapılan ek ödemelerdeki
haksızlığın giderilmesi için yardımcı sağlık personeline yapılan ödemelerdeki tavan
sınırı kaldırılmalıdır.” önerisinde; %31.3’ü “Performansa dayalı döner sermaye ek
ödeme uygulaması kaldırılarak yerine özlük haklarda ve maaşlarda iyileştirmeler
yapılmalı ve emeklilik maaşına yansıtılmalıdır.” önerisinde; %15.6’sı “Performans
hesaplamada sadece hasta sayısı gibi sayısal değerler değil, kalite göstergeleri de
dikkate alınmalıdır.” önerisinde ve %15.6’sı “Bazı sağlık ocakları hasta yoğunluğu
ve fiziki konumları açısından dezavantajlı olduklarından tüm sağlık ocaklarına eşit
ödeme yapılmalıdır.” önerisinde ve %12.5’i “Hekimlerin gün içerisinde bakacakları
maksimum hasta sayısı belirlenmelidir.” önerisinde bulunmuşlardır. Sorumlu hekim
ve sorumlu hemşirelerin PDEÖS’nin olumsuz yönlerinin giderilmesine ilişkin önerileri
incelendiğinde; bu iki grubun ağırlıklı olarak üzerinde durduğu önerilerin farklı
olduğu görülmektedir. Hekimler ağırlıklı olarak “Performans hesaplamada sadece
hasta sayısı gibi sayısal değerler değil, kalite göstergeleri de dikkate alınmalıdır”
ve “Bazı sağlık ocakları hasta yoğunluğu ve fiziki konumları açısından dezavantajlı
olduklarından tüm sağlık ocaklarına eşit ödeme yapılmalıdır.” önerilerinde bulunurken,
hemşireler “Doktorlara kıyasla yardımcı sağlık personeline yapılan ek ödemelerdeki
haksızlığın giderilmesi için yardımcı sağlık personeline yapılan ödemelerdeki tavan
sınırı kaldırılmalıdır.” ve “Performansa dayalı döner sermaye ek ödeme uygulaması
kaldırılarak yerine özlük haklarda ve maaşlarda iyileştirmeler yapılmalı ve emeklilik
maaşına yansıtılmalıdır.” şeklinde görüşler bildirmişlerdir.
4. SONUÇ VE ÖNERİLER
Araştırma sonuçları, birinci basamak sağlık hizmetlerinin en önemli bileşenlerinden
biri olan sağlık ocaklarında PDEÖS’nin hizmet sunumu üzerindeki etkilerini hekim
300