I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

işlerlik kazanmaya başlamasından sonra 2005 yılında nicelik yanında nitelik ölçümü
de gündeme alınmıştır. Böylece, performans değerlendirme uygulamaları yeni bir
boyut kazanmıştır (performans.saglik.gov.tr, 2007). Sistemin ana unsurlarından
birisi hastanelerde yapılmakta olan 5200 işlemin bağıl değerlerinin belirlenerek
puanlandırılmasıdır. Bu puanlamada hekimler tarafından başından sonuna kadar
bire bir bulunarak zihinsel ve bedensel mesleki katkı ile bizzat sonuçlandırılan
işlemler puanlandırılmıştır. (Örnek: muayene, ameliyat, vb.). Bunun dışında hekim
sorumluluğunda olsa da cihaz ve yardımcı sağlık personeli tarafından yapılan
işlemler puanlandırılmamıştır. (Örnek: enjeksiyon, laboratuar işlemleri, vb.) (Yılmaz
vd., 2008: 10).
Farklı statüdeki hastanelerin tek çatı altında toplanması ve sağlık kurumlarına
ulaşılabilirliğin arttırılmasıyla 2003’te hastanelerimizde 114 milyon olan poliklinik
sayısı 2007 yılında iki katına çıkmıştır. Ameliyathaneler daha verimli ve etkin
kullanılmaya başlandı. Ameliyat için bekleme süreleri kısaldı. Hizmet satın alınmasıyla
görüntüleme ve patoloji laboratuarlarındaki bekleme süreleri kısaldı. Bu gelişmede
sağlık personeline 2002 yılına göre 4 kat artış gösteren ek ödemelerin büyük katkısı
olmuştur (Yılmaz vd., 2008: 49).
Eğitim hastanelerinin işleyiş şekli ve statüsü farklı olduğu halde, yönetmelik gereği
ikinci ve üçüncü basamak hastaneleri, birbirine benzer şekilde bireysel olarak
puanlandırılmakta, ancak bazı ilave ek puanlarla eğitim hastanelerindeki şef, şef
muavini ve başasistanlar desteklenmiştir (Sağlık Bakanlığı, 2006: 2).
2004 Yılında yürürlüğe giren ve günümüze kadar çok değişik seferlerde güncellenen
Döner Sermaye Ek Ödeme uygulamasının Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
Eğitim ve Araştırma Hastanelerindeki uygulamalarını karşılaştırmak, problemleri
ortaya koymak ve çözüm önerileri sunmak amacıyla bu makale hazırlanmıştır.
2. MATERYAL VE METOD
Araştırmamızda, ülkemizde göğüs hastalıkları hastalarının yaklaşık % 25’ine hizmet
veren dört göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisi eğitim ve araştırma hastanesine ait
veriler değerlendirmeye alınmıştır.
Kullandığımız veriler, 2006 ve 2007 yılları verileri olup hastane başhekimliklerinden
elde edilmiştir. Konuyu makro ölçekte değerlendirebilmek ve bireysel özelliklerden
kaçınabilmek amacıyla birden fazla hastane sonuçları değerlendirilmeye
alınmış ve araştırmamıza dahil edilen hastanelerimiz A, B, C, D adları verilerek
isimlendirilmiştir.
Araştırmamızda konuyla ilgili numerik bilgiler elde edilip, tanımlayıcı analiz yöntemi
kullanılmıştır.
343