I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

istikrarlı bir yapıda olmadığı ve dönemsel olarak değişimler gösterdiği görülmüştür.
Bu durum özellikle bilimsel gelişime ve araştırmaya daha fazla önem verilen
üniversite hastanelerinde iyileştirme çalışmalarının sonuçlarının daha uzun vadede
görülebileceğine bağlı olabilir. Fakat eğitim araştırma hastanelerinde görülen pozitif
gelişim, performansa dayalı ücretlendirme sisteminin söz konusu hastane grubunun
ortalama verimliliğine olumlu yönde etkilediğini göstermektedir.
Sonuç olarak performansa dayalı ücretlendirme sisteminin genel olarak Türkiye’deki
tüm hastanelere olumlu etkisi olduğu söylenebilir. Bu olumlu etkinin en yoğun
şekilde görüldüğü hastane grubu ise devlet hastaneleridir. Buna karşın her ne
kadar özel hastanelerde ilk dönemde olumsuz etkisi gözlemlenmiş olsa da sonraki
dönemlerde başlamak üzere özel hastanelerde ortalama verimliliklerini yükseltme
eğilimine girmişlerdir. Eğitim araştırma hastanelerinde ve üniversite hastanelerinde
de genel olarak olumlu yönde bir gelişim ivmesi olduğunu söylenebilir. Elde edilen
bulgular ışığında sağlık sistemleri konusunda politika yapıcıların olumlu bir reform
hareketi gerçekleştirerek “Performansa Dayalı Ücretlendirme Sistemi”ni uygulamaya
başladıkları ancak Türkiye genelindeki hastane verimlilikleri incelendiğinde halen
verimlilik oranının düşük olduğu söylenebilir. Dolayısıyla hastaneler konusunda
iyileştirme çalışmaları her bir hastanenin sahiplik grubu ve buna bağlı olarak
spesifik özellikleri de dikkate alınarak sürdürülmeli ve yakalanan gelişim trendi
yükseltilmelidir.
Destekleyen Kuruluş
Bu çalışma TÜBİTAK tarafından desteklenen 107K168 numaralı proje çalışması
çerçevesinde oluşturulmuştur.
KAYNAKLAR
Alexander J. A., Wheeler J. R. C., Nahra T. A., Lemak C. H., (1998) “Managed Care and Technical
Efficiency in Outpatient Substance Abuse Treatment Units”, The Journal of Behavioral Health
Services & Research, Vol. 25, No.4, pp.377-396.
Aydın, S., Demir, M., (2006) Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi: Sağlıkta Performans Yönetimi,
Sağlıkta Dönüşüm Serisi - 2, T.C. Sağlık Bakanlığı Yayınları.
Banker R. D., Conrad R. F., Strauss R. P., (1986) “A Comparative Application of Data Envelopment
Analysis and Translog Methods: An Illustrative Study of Hospital Production”, Management
Science, Vol. 32 No.1, pp. 30-44.
Banker, R.D., Charnes, A., Cooper, W. W., (1984) “Some Models for Estimating Technical and
Scale Inefficiencies in Data Envelopment Analysis”, Management Science, Vol. 30 No. 9, pp.
1078-1093.
Burgess, J. F., Wilson, P. W., (1996) “Hospital Ownership and Technical Inefficiency”, Management
Science, Vol. 42 No.1, pp. 110-123
Charnes A., Cooper W. W., Rhodes E., (1978) “Measuring the Efficiency of Decision Making Units”,
European Journal of Operational Research, Vol.2 No.6, pp. 429-443.
313