Bundesrat Gesetzentwurf - Umwelt-online

Drucksache 720/07 218
besteht, nachträglich den Leistungsrahmen zu verändern und daher die Beihilfeempfängerinnen
und Beihilfeempfänger andernfalls nur in geringerem Umfang belastet worden wären
als gesetzlich Krankenversicherte. Mit dieser Vorschrift wurde die wirkungsgleiche Übertragung
des GKV-Modernisierungsgesetzes vom 14. November 2003 (BGBl. I S. 2190) in den
Beihilfebereich vorgenommen. Eigenbehalte wurden bereits vor dem 1. Januar 2004 von den
beihilfefähigen Aufwendungen in Abzug gebracht (§ 12 Abs. 1 Satz 1 der Beihilfevorschriften
in der Fassung der Bekanntmachung vom 2. November 2001 (GMBl. S. 918). Die Regelung
lässt auch zu, dass, ebenso wie in der gesetzlichen Krankenversicherung, für Arzneimittel
nach § 31 Abs. 3 Satz 4 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Krankenversicherung
– (Artikel 1 des Gesetzes vom 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477) auf Eigenbehalte
verzichtet werden kann.
Entsprechend den Regelungen in der gesetzlichen Krankenversicherung, die Höchstgrenzen
für den Abzug von Eigenbehalten vorsehen, können Belastungsgrenzen festgelegt werden.
Wird diese Grenze überschritten, werden für das laufende Kalenderjahr – auf Antrag der oder
des Beihilfeberechtigten – keine Eigenbehalte mehr abgezogen.
Satz 4 schließt aus, dass die Erstattungen, die eine Beihilfeberechtigte oder ein Beihilfeberechtigter
aus dem Beihilfesystem und einer Krankenversicherung erhält, höher sind als die
tatsächlichen Aufwendungen. Ein solcher Fall kann eintreten, wenn der von der Krankenkasse
zu zahlende Anteil höher ist als die tatsächlichen Aufwendungen. Sollte ein solcher Fall
eintreten, wird die Beihilfe entsprechend reduziert. Nach der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts
verstößt es nicht gegen den Grundsatz der Fürsorgepflicht, dass die
Beihilfe einschließlich der Erstattungen der Krankenkassen nicht mehr als 100 Prozent der
Krankheitskosten betragen darf. Durch die Krankheit soll nämlich kein Gewinn erzielt werden
können (BVerfGE 83, 89).
Satz 5 ist die dem Subsidiaritätscharakter der Beihilfe entsprechende Generalvorschrift und
bezieht sich sowohl auf die Beihilfeberechtigte oder den Beihilfeberechtigten als auch die
berücksichtigungsfähigen Angehörigen, soweit Ansprüche auf Krankenhilfe, Geldleistungen
oder Kostenerstattung sowie Sach- und Dienstleistungen aufgrund von Rechtsvorschriften
oder arbeitsvertraglichen Vereinbarungen bestehen. Leistungen aufgrund gesetzlicher und
arbeitsvertraglicher Grundlage sind bei der Festsetzung der Beihilfen in voller Höhe in Abzug
zu bringen. Leistungen aus einer privaten Krankenversicherung sind von dieser Vorschrift
nicht erfasst.
Satz 6 stellt klar, dass Angehörige die nach § 70 Abs. 2 des Bundesbesoldungsgesetzes in
der Fassung der Bekanntmachung vom 6. August 2002 (BGBl. I S. 3020) Anspruch auf Heilfürsorge
haben, keine ergänzenden Beihilfeansprüche geltend machen können. Davon unberührt
bleiben die Ansprüche der berücksichtigungsfähigen Angehörigen, da diese keine
Ansprüche auf Leistungen nach § 70 Abs. 2 des Bundesbesoldungsgesetzes in der Fassung
der Bekanntmachung vom 6. August 2002 (BGBl. I S. 3020) haben.
Zu Absatz 4
Angesichts der mit dem Erlass der Beihilfeverordnung, mit der die genaue Ausgestaltung der
Beihilfegewährung vorgenommen wird, verbundenen finanziellen Folgewirkungen für den
Haushalt sowie der Verbindung zwischen Beihilfe und gesetzlicher Krankenversicherung
erscheint es sachgerecht, den Erlass der Rechtsverordnung durch das Bundesministerium
des Innern von der Herstellung des Einvernehmens mit dem Bundesministerium der Finanzen
und dem Bundesministerium für Gesundheit abhängig zu machen. Angesichts der besonderen
Bedeutung der Beihilferegelungen für die Beschäftigten des Bundesministeriums
der Verteidigung sowie der abweichenden Regelungen zur Beihilfegewährung an Beamtinnen
und Beamte mit dienstlichen Wohnsitz im Ausland wird die Rechtsverordnung zur Regelung
der Gewährung von Beihilfe in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen zusätzlich vom
Einvernehmen des Auswärtigen Amtes und des Bundesministeriums der Verteidigung abhängig
gemacht.