Ã¥ÃªÃ°Ã¡Ã©Ã¤Ã¥ÃµÃ³Ã§Ã³ Î³.Î½.Î±.

More documents

Recommendations

Info

$Microsoft PowerPoint - Ppt0000105.ppt [\314\374\355\357 \343\351 ...$

$Microsoft PowerPoint - Ppt0000099.ppt [\314\374\355\357 \343\351 ...$

372 Οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx ντομότερο την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Θετική κρίνεται η παρουσία στα νοσοκομεία ειδικών μονάδων με εξειδικευμένο προσωπικό για την αντιμετώπιση των ΑΕΕ (STROKE UNITS). Η βελτίωση της γενικής πρόγνωσης τα τελευταία έτη οφείλεται στην καλύτερη αντιμετώπιση στις μονάδες αυτές των άμεσων επιπλοκών κυρίως όλων των καταστάσεων πού επιδεινώνουν τις ισχαιμικές βλάβες (διαταραχές οξυγόνωσης, λοιμώξεις, υπόταση, καρδιακή δυσλειτουργία, διαταραχές ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών). Επίσης η όλο και πιο διαδεδομένη θεραπεία με ενδοφλέβια θρομβόλυση, έστω και αν αφορά ένα μικρό ποσοστό ασθενών (λόγω τού περιορισμένου χρόνου των 3 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων) είναι ένα χρήσιμο εργαλείο στην διάθεση μας. Μεγάλης σημασίας είναι η σωστή αντιμετώπιση των νευρολογικών επιπλοκών όπως το εγκεφαλικό οίδημα, ή αιμορραγική μετατροπή και οι επιληπτικές κρίσεις. Η διασωλήνωση με μηχανική αναπνοή πρέπει να γίνεται σε σχετικά νέους σε ηλικία ασθενείς εφ όσον συνεκτιμηθεί η συνολική πρόγνωση τού ασθενή. Η χειρουργική αντιμετώπιση στην οξεία φάση αφορά πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις (εκτεταμένο έμφρακτο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και παρεγκεφαλίδας ή ενδοεγκεφαλικό λοβώδες αιμάτωμα σε ασθενείς < 60-65 ετών).Η χορήγηση αντιαιμοπεταλιακής ή αντιπηκτικής αγωγής δεν έχει προς το παρόν ένδειξη παρά μόνο για την πρόληψη των πρώιμων υποτροπών, εφ όσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Το ΑΕΕ αποτελεί μία εξαιρετικά επείγουσα ιατρική κατάσταση και το σύστημα υγείας πρέπει να προσαρμοσθεί ούτως ώστε να προσφέρει στους ασθενείς τις καλύτερες δυνατότητες επιβίωσης και αποκατάστασης. Νοσοκ. Χρονικά, 71, Συμπλήρωμα, 371-383, 2009. Λέξεις κλειδιά: Οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλική αιμορραγία, υπαραχνοειδής αιμορραγία. ΟΡΙΣΜΟΣ Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) ορίζεται ως η απώλεια εγκεφαλικής λειτουργίας αιφνίδιας εγκατάστασης αγγειακής αιτιολογίας. Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Ισχαιμικό Επεισόδιο (ΑΙΕΕ) είναι αποτέλεσμα μιας μείωσης ή διακοπής της εγκεφαλικής αιματικής ροής λογω μεγάλης στένωσης ή απόφραξης μιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Αιμορραγικό Επεισόδιο (ΑΑΕΕ) είναι αποτέλεσμα μιας αιμορραγίας στο εγκεφαλικό παρέγχυμα (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία) ή στους υπαραχνοειδεις χώρους (υπαραχνοειδής αιμορραγία). ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Τα ΑΕΕ αποτελούν στο δυτικό κόσμο την τρίτη αίτια θανάτου μετά τον καρκίνο και τις καρδιαγγειακές παθήσεις και κατά συνέπεια ένα από τους σημαντικότερους παράγοντες νοσηρότητας και θνησιμότητας(1). Σε παγκόσμιο επίπεδο τα ΑΕΕ αποτελούν το 10% των θανάτων μετά τις καρδιακές παθήσεις 13%, τον καρκίνο 12%. (το υπόλοιπο 65% όλες οι αλλες αιτίες θανάτου) (2) Στις ηλικίες > 55 ετών τα ΑΙΕΕ αποτελουν το 80% του συνόλου (από 25% ΑΙΕΕ λόγω εμβολογόνου καρδιοπάθειας, αθηρωματικής νόσου, νόσου μικρών αγγείων και 5% λόγω λοιπών αιτιών), τα ΑΑΕΕ το 20% (ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες 12%, υπαραχνοειδείς αιμορραγίες 8%). Στις ηλικίες μεταξύ 15-45 ετών τα ΑΙΕΕ το 50% (εμβολογόνες καρδιοπάθειες 25%, αθήρωμα 5%, νόσος μικρών αγγείων 5%, λοιπές αιτίες 15%.)και τα ΑΑΕΕ το υπόλοιπο 50%. (από 25% ενδοεγκεφαλικέςκαι υπαραχνοειδείς αιμορραγίες).(2) ΕΙΚΟΝΑ (1,2). Η Επίπτωση στον Ευρωπαικό πληθυσμό είναι περίπου 300-400 περιστατικά με ΑΕΕ / 100000 / έτος.(1) Υπάρχουν μεγάλες διαφορές απο χώρα σε χώρα με μεγαλύτερα ποσοστά στις ανατολικές χώρες λόγω του διαφορετικού βιοτικού επιπέδου και τρόπου ζωής. Επίσης η επιπτωση μεταβάλλεται με την ηλικία, στις ηλικίες < 50 ετών είναι μόλις 5-30 περιπτώσεις / 100000 / έτος.(1) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Τα ΑΙΕΕ διακρίνονται σε ΠΑΡΟΔΙΚΑ ΑΙΕΕ (ΠΙΕΕ) και ΜΟΝΙΜΑ ΑΙΕΕ. Το ΠΙΕΕ ορίζεται ως το επεισόδιο του οποίου η νευρολογική εικόνα αποκαθίσταται πλήρως εντός 24 ωρών. Δεδομένου ότι στην μεγάλη τους πλειοψηφία τα ΠΙΕΕ διαρκούν < 1 ώρα και λόγω της προοπτικής της θρομβόλυσης, ως ΠΙΕΕ θεωρούμε το
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009 373 Εικόνα 1. Αιτίες αεε σε ασθενείς > 55. Πηγή: cerebrovascular diseases p. adams 2006. επεισόδιο εκείνο στο οποίο την στιγμή της εξέτασης υπάρχει πλήρης αποδρομή των συμπτωμάτων.(3) Χαρακτηριστικό των ΑΕΕ είναι η αιφνίδια εγκατάσταση της κλινικής εικόνας. Αναλόγως της έκτασης και της εντόπισης του ισχαιμικού εμφράκτου μπορεί να έχουμε τις παρακάτω εκδηλώσεις. Η συχνότερη εντόπιση των ισχαιμικών έμφρακτων είναι το πεδίο της Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας. (4) • ΠΡΟΣΘΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ (ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ) - Κεφαλαλγία - Διαταραχές επιπέδου συνείδησης - Ημιπάρεση ομότιμος ή επικρατούσα άνω άκροπρόσωπο η κάτω άκρο - Ημιυπαισθησία - Ημιανοψία ομότιμος η τεταρτοκυκλική - Αμαύρωση Εικόνα 2. Αιτίες αεε σε ασθενείς ηλικίας 15-45 ετών.
Page 1 and 2:
´Åíùóç Åðéóôçìïíéê
Page 3 and 4:
ΔΙΑΛΕΞΗ Συνδρομο Υ
Page 5 and 6:
Ανακουφιστική φρον
Page 7 and 8:
12ο Ετήσιο Σεμινάρι
Page 9 and 10:
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙ
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Ψυχικές και πνευμα
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Ανακουφιστική φρον
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
ΕΠΙΚΑΙΡΟ ΘΕΜΑ ΝΕΟΤ
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙ
Page 61 and 62: 325 Νεότερα σχήματα
Page 77 and 78: θηκε κανένα σημαντ
Page 79 and 80: Surgery Trial (ECST) Lancet. 1998;
Page 87 and 88: 351 Καρωτιδική στένω
Page 93 and 94: 357 Status epilepticus ΠΕ Αγγ
Page 99 and 100: 363 Nευρομυϊκές διατ
Page 107: 371 Οξύ αγγειακό εγκ
Page 155 and 156: 419 Θεραπευτικά διλή
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Τι νεoτερο 427 ΣΤΗΝ Π
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
435 Τι νεότερο στη Χα
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Τι νεoτερο 439 στις Μ
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
469 Τι νεότερο στις α
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
475 Τι νεότερο στη νό
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Τι νεoτερο 481 ΣΤΟ ΣΑ
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Τι νεoτερο 495 στο ΒΙ
Page 233 and 234:
497 Δείκτες κυτταρικ
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
507 Νέοι βιοχημικοί
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Τι νεoτερο 513 ΣΤΗΝ Ο
Page 251 and 252:
515 Ρανελικό Στρόντι
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
521 Βιταμίνη D-διφωσφ
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Τι νεoτερο 529 ΣΤΙΣ Μ
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
537 Μεταμοσχεύσεις Ο
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
show all

Ã¥ÃªÃ°Ã¡Ã©Ã¤Ã¥ÃµÃ³Ã§Ã³ Î³.Î½.Î±.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?