åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Τι νεoτερο<br />
513<br />
ΣΤΗΝ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ<br />
Συντονιστής: ΕΠ Κοκκινάκης<br />
Εισαγωγή<br />
Με τον όρο οστεοπόρωση εννοούμε την ελάτττωση<br />
οστικής μάζας λόγω διαταραχής της μικροαρχιτεκτονικής<br />
του οστού με συνέπεια τον αυξημένο κίνδυνο<br />
καταγμάτων. Η οστεοπόρωση αποτελεί ένα μείζον<br />
ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Είναι γνωστό το<br />
τεράστιο οικονομικό πρόβλημα που δημιουργείται<br />
στους πάσχοντες από το νόσημα. Δεδομένα από τον<br />
Νational Osteoporosis Foundation δείχνουν οτι το κόστος<br />
θεραπείας για 2.000.000 περίπου οστεπορωτικά<br />
κατάγματα στην ΕΕ και ΗΠΑ ετησίως ξεπερνά τα 2<br />
δισ.$ με ρυθμό συνεχούς αύξησης. Ένα χαρακτηριστικό<br />
παράδειγμα αξίζει να αναφερθεί στο σημείο αυτό οτι ο<br />
ρυθμός αύξησης του κόστους στην Ευρωπαική Ένωση<br />
για την θεραπεία της οστεοπόρωσης για την τριετία<br />
1999-2002 αυξήθηκε κατά ποσοστό 33%.<br />
Παράγοντες κινδύνου για<br />
οστεοπόρωση:<br />
1. Φύλο<br />
2. Ανεπάρκεια παραγωγής οιστρογόνων<br />
3. Πρώιμη εμμηνόπαυση<br />
4. Χαμηλό σωματικό βάρος σε σχέση με το ύψος<br />
5. Γήρας<br />
6. Κάπνισμα, καφείνη, οινόπνευμα<br />
7. Δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο ιδιαίτερα κατά την<br />
περίοδο της ανάπτυξης<br />
8. Δίαιτα υψηλή σε πρωτείνες<br />
9. Καθιστική ζωή<br />
10. Καυκάσια φυλή<br />
11. Φάρμακα (κορτιζόνη, θυροξίνη, ηπαρίνη, αντιεπιληπτικά<br />
κ.α.)<br />
12. Νοσήματα όπως Ρευματοειδής αρθρίτιδα, υπερθυρεοειδισμός,<br />
νεοπλάσματα, ΧΝΑ κτλ.<br />
Η διάγνωση της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει την<br />
καλή λήψη ιστορικού (κληρονομικού και ατομικού), την<br />
αντικειμενική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο.<br />
Α. Ακτινολογικός έλεγχος επιλεγμένων περιοχών του<br />
σκελετού, κυρίως της ΟΜΣΣ<br />
Β. Απορροφησιομετρία φωτονίων DPA<br />
Γ. Απορροφησιομετρία με την μέθοδο DEXA διπλής<br />
δέσμης και υψηλής ενέργειας φωτονίων<br />
Δ. Έλεγχος οστικής πυκνότητας στις περιοχές πτέρνας<br />
και δακτύλων με υπερήχους<br />
Ε. Διάγνωση της οστεοπόρωσης με τη μέθοδο pQCT<br />
- αξονική τομογραφία<br />
Ζ. Μαγνητικός συντονισμός<br />
Η. Σπινθηρογράφημα οστών<br />
Οι βιοχημικοί δείκτες οστικής εναλλαγής περιλαμβάνουν<br />
τους δείκτες οστικής παραγωγής (bone<br />
formation) στο αίμα και συγκεκριμένα την ολική αλκαλική<br />
φωσφατάση (SAP), το οστικό κλάσμα της αλκαλικής<br />
φωσφατάσης (ΒΑΡ), την οστεοκαλσίνη (ΒGP), το<br />
Ν-τελικό προπεπτίδιο προκολλαγόνουτύπου Ι (ΡΙΝΡ),<br />
και τέλος το C-τελικό προπεπτίδιο προκολλαγόνου<br />
τύπου Ι (ΡΙCP).<br />
Οι δείκτες οστικής απορρόφησης (bone resorption)<br />
στο αίμα περιλαμβάνουν το Ν-τελοπεπτίδιο κολλαγόνου<br />
τύπου Ι (ΝΤΧ), το C-τελοπεπτίδιο κολλαγόνου<br />
τύπου Ι (CTX),και το ανθεκτικό στο τρυγικό άλας<br />
κλάσμα όξινης φωσφατάσης (ΤRAP 5b). Η οστική<br />
απορρόφηση στα ούρα εκφράζεται με τους κάτωθι<br />
λόγους:<br />
1. Ασβέστιο/Κρεατινίνη, (Ca/Cr)<br />
2. Υδροξυπρολίνη/Κρεατινίνη, (ΟΗΡ/Cr)<br />
3. Πυριδινολίνη /Κρεατινίνη, (ΡΥD/Cr)<br />
4. Δεοξυπυριδινολίνη/Κρεατινίνη, (DΡD/Cr)<br />
5. NTX /Kρεατινίνη, (ΝΤΧ/Cr)<br />
Αν. Διευθυντής, Γ’ Παθολογικό Τμήμα - Επιστημονικά Υπεύθυνος Εργαστηρίου Οστικής Μάζας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
Change language