åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

416
Αβο ασυμβατότητα
και μεταμόσχευση νεφρού
Θ Αποστόλου
SUMMARY
APOSTOLOU T. ABO incompatible renal transplant. The increasing list for cadaveric kidney
transplants and the long waiting time in this, has made living-donor kidney transplants a perfect
alternative. In addition to providing more organs, living-donor kidney transplants provide several
advantages over cadaveric donor kidneys, including a shorter waiting time, a lower rate of delayed
graft function and improved long-term graft survival. However in a percentage of 10-30%, an otherwise
acceptable living donor is ABO blood group incompatible with the recipient. In the past such
a transplant was contraindicated due to high rates of rejection. In the late 1990s this improved with
several groups demonstrating that ABO incompatible kidney transplantation can be performed with
success. At the beginning performing “smart” incompatible kidney transplants, and later performing
pre-prepared transplants with plasmapheresis, slenectomy and later anti-CD20 monoclonal antibodies
to avoid splenectomy. Following the antibody titers, such transplants were made possible with
compatible results to well-matched kidneys. In this way, this successful alternative made possible
a better approach to the solution of the problem of shortage of kidneys. Nosokomiaka Chronika,
71, Supplement, 416-418, 2009.
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Key words: ABO incompatible kidney transplant, plasmapheresis, slenectomy, anti-CD20 monoclonal
antibody.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η αναμονή στη λίστα προς μεταμόσχευση νεφρού από αποβιώσαντα δότη είναι ακόμη πολύ
μεγάλη και αυτό σημαίνει μεγαλύτερη θνητότητα και νοσηρότητα. Έτσι οι μεταμοσχεύσεις από
ζώντα δότη είναι μια σχεδόν αναγκαστική επιλογή για όσους έχουν την δυνατότητα για αυτό.
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα με την μεταμόσχευση από ζώντες δότες, όπως μικρότερη
αναμονή σε λίστα για μεταμόσχευση, καλή νεφρική λειτουργία και μεγαλύτερη νεφρική επιβίωση.
Παρόλα αυτά, σε ένα ποσοστό περίπου 10% -30% είναι δυνατόν να υπάρχει ένας συγγενής δότης
σε άριστη κατά τα άλλα κατάσταση αλλά να παρουσιάζει ΑΒΟ ασυμβατότητα. Παλαιότερα μια
τέτοια μεταμόσχευση ήταν αντένδειξη λόγω οξείας απόρριψης. Από τα τέλη της δεκαετίας του ’90
όμως, υπήρξαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, χρησιμοποιώντας «έξυπνες» ΑΒΟ ασυμβατότητες.
Με την πάροδο του χρόνου και με καλύτερα εργαλεία παρέμβασης και παρακολούθησης όπως
προετοιμασία με πλασμαφαίρεση πριν την μεταμόσχευση για την μείωση των αντισωμάτων, στην
Αν. Διευθυντής, Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»