åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

520 Ρανελικό Στρόντιο
ται διαλυμένο στο νερό πριν την βραδυνή κατάκλιση.
Πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες μετά το φαγητό, την
κατανάλωση γάλακτος ή γαλακτομικών προοόντων
ή τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου για να επιτυγχάνεται
καλύτερη εντερική απορρόφηση. Επίσης
οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα
βιταμίνης D και ασβεστίου εάν η διατροφική πρόσληψη
σε αυτά είναι ελλιπής.
Η χορήγηση ρανελικού στροντίου γίνεται πολύ καλά
ανεκτή. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας
σε ηλικιωμένους, σε άτομα με επηρεασμένη νεφρική
λειτουργία ή με ηπατική ανεπάρκεια καθώς δεν μεταβολίζεται
από το ήπαρ.Οι πιο συχνές παρενέργειες
που παρατηρήθηκαν ήταν διάρροια και ναυτία συνήθως
κατά την έναρξη της αγωγής πολύ πιο σπάνια
παρατηρήθηκαν κεφαλαλγία και δερματτίτιδα. Επίσης
μικρή αύξηση της ετήσιας συχνότητας φλεβικών θρομβοεμβολικών
επεισοδίων παρατηρήθηκε στα 3 χρόνια
σε σχέση με το εικονικό φάρμακο (0,9% vs 0,6%). 3
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Το ρανελικό στρόντιο ενδείκνυται για την αντιμετώπιση
της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης
διότι διαπιστώθηκε ότι μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών
καταγμάτων και καταγμάτων ισχίου. Αυτή
η αποτελεσματικότητα απορρέει από το μοναδικό
τρόπο δράσης του. Στην μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση,
η ασθενής θα χρειασθεί να λάβει αγωγή για
τουλάχιστον 10 εώς 30 χρόνια ανάλογα με την ηλικία
διάγνωσης της νόσου. Τα δεδομένα όμως που υπάρχουν
για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια
του ρανελικού στροντίου βασίζονται σε μελέτες που
διάρκησαν 3 ή 5 έτη.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Sambrook P, Cooper C. Osteoporosis. Lancet 2006;
367: 2010-2018
2. Marie PJ, Amman P, Boivin G et al. Mechanisms of
action and therapeutic potential of strontium in bone.
Calcif Tissue Int 2001; 69: 121-129
3. Meunier PJ, Roux C, Seeman E et al. The Effects of
Strontium Ranelate on the Risk of Vertebral Fracture in
Women with Postmenopausal Osteoporosis. N Engl J
Med 2004; 350: 459-468
4. Moffet SP, Oakley JI, Cauley JA et al. Osteoprotegerin
Lys3Asn Polymorphism and the Risk of Fracture in
Older Women. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:2202-
2008
5. Brennan TC, Rybchyn MS, Conigrave AD et al. Strontium
ranelate effect on proliferation and OPG expression in
osteoblasts. Calcif Tissue Int 2006; 78: S129.
6. Brown EM. The calcium-sensing receptor (CaR) is
involved in strontium ranelate-induced osteoblast proliferation.
Biochem Pharmacol. 2007;74: 438-447
7. Caverzasio J. Strontium ranelate promotes osteoblastic
cell replication through at least two different mechanisms.
Bone 2008; 42:1131-1136.
8. Choudhary S, Halbout P, Alander C et al. Strontium
ranelate promotes osteoblastis differentiation and
mineralization of murine bone marrow stroma cells:
involvement of prostaglandins. J Bone Miner Res 2007;
22: 1002-1010
9. Ammann P, Shen V, Robin B et al. Strontium ranelate
improves bone resistance by increasing bone mass
and improving architecture in intact female rats. J Bone
Miner Res 2004; 19: 2012-2020.
10. Busse B, Priemil M, Jobke B et al. Effects of strontium
ranelate therapy after long-term biphosphanate treatment.
Histophotometric and μKXFRF/EDX analysis of
paired iliac crest bone biopsies in 15 patients. J Bone
Miner Res 2007; 18 (suppl1): S484-485
11. Reginster JY, Meunier PJ, Roux C et al. Strontium ranelate:
an anti-osteoporotic treatment demonstrated vertebral
and nonvertebral anti-fracture efficancy over 5 years in
post menopausal women. Osteoporos Int 2006; 17:
S11-12.
12. Black DM, Cummings SR, Carpf DB et al. Randomised
trial of effect of alendronate on risk of fracture in women
with existing vertebral fractures. Lancet 1996; 348:1535-
1541.
13. Reginster JY, Minne HW, Sorencen OH et al. Randomised
Trial of the effects of Risedronate on Vertebral
Fractures in Women with established Postmenopausal
Osteoporosis. Osteoporosis Int 2000; 11: 83-91
14. Ettinger B, Black DM, Mitlak BH al. Reduction of vertebral
fracture risk in postmenopausal women with
osteoporosis treated with raloxifene: results from a
3-year randomized clinical trial. Multiple Outcomes
of Raloxifene Evaluation (MORE) Investigators. JAMA
1999; 282: 637-645
15. Neer RM, Amaud CD, Zanchetta JR et al. Effect of parathyroid
hormone (1-34) on fractures and bone mineral
density in postmenopausal women with osteoporosis.
N Engl J Med. 2001; 344:1434-1441
16. Tournis S, Economopoulos D, Lyritis GP. Strontium
ranelate: a novel treatment in postmenopausal osteoporosis.
Ann N Y Acad Sci 2006; 1092: 403-407.
17. Roux C. Strontium ranelate: short- and long-term benefits
for post-menopausal women with osteoporosis.
Rheumatology 2008; 47: 20-22
xxxxxxxxxxx
xxxxxx