åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
418 Αβο ασυμβατότητα και μεταμόσχευση νεφρού<br />
με την πάροδο του χρόνου και με καλύτερα εργαλεία<br />
παρέμβασης και παρακολούθησης πολλές πια τέτοιες<br />
μεταμοσχεύσεις έχουν γίνει. Στην διάρκεια αυτών<br />
των εξελίξεων, η χρήση αντι-CD20 μονοκλωνικών<br />
αντισωμάτων (χιμαιρικά μονοκλωνικά αντισώματα<br />
κατά των κυττάρων Β), απέτρεψε πια την σπληνεκτομή<br />
ενώ μελετώντας αυτές τις μεταμοσχεύσεις<br />
κατανοήσαμε ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος απόρριψης<br />
βρίσκεται στα πρώιμα στάδια και στον πρώτο χρόνο,<br />
αλλά και αυτές οι απορρίψεις, παρακολουθώντας τον<br />
τίτλο των αντισωμάτων, είναι δυνατόν να προληφθούν<br />
ή/και να θεραπευτούν άμεσα, προσφέροντας<br />
παρόμοιες επιβιώσεις με τις αντίστοιχες συμβατές<br />
νεφρικές μεταμοσχεύσεις. Μετά τον πρώτο χρόνο,<br />
οι απορρίψεις μειώνονται στο ελάχιστο (φαινόμενο<br />
προσαρμογής-adaptation).<br />
Η αυξανόμενη αυτή επιτυχία ΑΒΟ ασύμβατων μεταμοσχεύσεων,<br />
έκανε αυτήν την επιλογή περισσότερο<br />
ελκυστική και αρκετά τώρα κέντρα πραγματοποιούν<br />
τέτοιες μεταμοσχεύσεις. Έτσι, οι ασθενείς όπου ο μοναδικός<br />
τους δότης είναι ασύμβατος κατά την ομάδα<br />
αίματος έχουν τώρα και αυτή την επιλογή σε κέντρα<br />
που έχουν αποκτήσει εμπειρία.<br />
Επιλεγμενη βιβλιογραφια<br />
1. Segal DM, Dean GP, Gloor MJ. ABO incompatible kidney<br />
transplantation. Transplantation 2004;78:635-640.<br />
2. Tanabe K, Takahashi K, Sonda K et al. Long term results<br />
of ABO incompatible kidney transplantation: A single<br />
center experience. Transplantation 1998;65:224.<br />
3. Huh KH, Kim MS, Ju MK, et al. Exchange living-donor<br />
kidney transplantation: merits and limitations. Transplantation.<br />
2007;84 (12 Suppl):S8-9.<br />
4. Ishikawa N, Yagisawa T, Sakuma Y, et al Transplantation<br />
of ABO-incompatible and living unrelated donor-recipient<br />
combinations. Transplant Proc. 2008;40:2292-3.<br />
5. Sonnenday CI, Warren DS, CooperM et al. Plasmapheresis,<br />
CMV hyperimmune globulin and anti-CD20 allow<br />
ABO incompatible renal transplantation without<br />
splenectomy. Am J Transplant 2004;4:561.<br />
6. Genberg H, Kumlien G, Wennberg L. Long-term results<br />
of ABO-incompatible kidney transplantation with<br />
antigen-specific immunoadsorption and rituximab.<br />
Transplantation. 2007;84(12 Suppl):S4-7.<br />
7. Park WD, Grande JP, Ninova D et al. Accomodation in<br />
ABO incompatible kidney allografts, a novel mechanism<br />
of self-protection against antibody-mediated injury. Am<br />
J Transplant 2003;3:952.<br />
xxxxxxxxxxx<br />
xxxxxx
Change language