Ã¥ÃªÃ°Ã¡Ã©Ã¤Ã¥ÃµÃ³Ã§Ã³ Î³.Î½.Î±.

More documents

Recommendations

Info

$Microsoft PowerPoint - Ppt0000105.ppt [\314\374\355\357 \343\351 ...$

$Microsoft PowerPoint - Ppt0000099.ppt [\314\374\355\357 \343\351 ...$

322 Διάγνωση Διαβήτη – Στόχοι ρύθμισης (θεραπευτικός αλγόριθμος) Εικόνα 1. Αλγόριθμος για την Αντιμετώπιση ΣΔ2 Ενίσχυση των υγιεινοδιαιτητικών παρεμβάσεων σε κάθε επίσκεψη και έλεγχος Α1C κάθε 3 μήνες μέχρι Α1C
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009 323 ασθενών με ΣΔ2, για τη βελτίωση των επιπέδων σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων και για την απώλεια βάρους, ή τουλάχιστον την αποτροπή πρόσληψης βάρους, ακόμη και αν οι ασθενείς λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Οφείλουμε να παραδεχτούμε ότι, στο περισσότερα άτομα με ΣΔ2, η υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση αποτυγχάνει να διατηρήσει τους μεταβολικούς στόχους είτε εξαιτίας της αδυναμίας απώλεια βάρους είτε της ανάκτησης βάρους, αλλά και λόγω του προοδευτικού χαρακτήρα της νόσου ή ενός συνδυασμού των παραπάνω παραγόντων. Συνεπώς συνιστάται ότι η θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να ξεκινά κατά τη διάγνωση. Η μετφορμίνη συνιστάται ως πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, απουσία ειδικών αντενδείξεων, λόγω της επίδρασης στο γλυκαιμικό έλεγχο, της απουσίας πρόσληψης βάρους ή υπογλυκαιμίας, του χαμηλού γενικότερα επιπέδου ανεπιθυμήτων ενεργειών, του υψηλού ποσοστού αποδοχής και του σχετικά χαμηλού κόστους. Η τιτλοποίηση θα πρέπει να γίνεται στη μέγιστη αποτελεσματική δόση σε μια περίοδο 1-2 μηνών, εφόσον είναι ανεκτή (βλ. Πίνακα 7). Η πρώιμη προσθήκη και άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων θα πρέπει να εξετάζεται στην περίπτωση εμμένουσας, συμπτωματικής υπεργλυκαιμίας. Βήμα 2 ο : προσθήκη δεύτερου φαρμάκου Εάν οι υγιεινοδιαιτητικές παρεμβάσεις και η μέγιστη ανεκτή δόση μετφορμίνης αποτύχουν να διατηρήσουν τους γλυκαιμικούς στόχους, ένα δεύτερο αντιδιαβητικό φάρμακο θα πρέπει να προστίθεται, εντός 2 - 3 μηνών από την έναρξη της θεραπείας ή οποιαδήποτε στιγμή δεν επιτυγχάνεται η Α1C - στόχος. Ένα διαφορετικό φάρμακο μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο αν η μετφορμίνη αντενδείκνυται ή δεν είναι καλώς ανεκτή. Σχετικά με το ποιό φάρμακο θα προστεθεί στη μετφορμίνη, η επιλογή είναι είτε ινσουλίνη είτε σουλφονυλουρία. Τα επίπεδα της Α1C θα καθορίσουν, εν μέρει, την επιλογή, με ειδική αναφορά στην ινσουλίνη, η οποία είναι αποτελεσματικότερη σε ασθενείς με Α1C>8,5% ή με έντονο καταβολισμό. Βήμα 3 ο : περαιτέρω παρεμβάσεις – τροποποιήσεις Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν οδηγήσουν σε επίτευξη των γλυκαιμικών στόχων, το επόμενο βήμα θα πρέπει να είναι η έναρξη ή εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας. Η εντατικοποιημένη ινσουλινοθεραπεία συνήθως συνίσταται σε επιπρόσθετες ενέσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια ταχείας δράσης ινσουλίνη, η οποία χορηγείται πριν από τα γεύματα για να μειώσει τις αιχμές μεταγευματικής γλυκόζης, ή χορήγηση μείγματος ινσουλίνης. Όταν γίνει έναρξη των ενέσεων ινσουλίνης, συνήθως διακόπτουμε, άμεσα ή σταδιακά - στο βαθμό που εξαντλούνται τα β-κύτταρα, τους ινσουλινοεκκριτικούς παράγοντες (σουλφονυλουρίες ή γλινίδες). Παρόλο που μπορεί να εξεταστεί η προσθήκη ενός τρίτου από-του-στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα, ιδιαίτερα εάν τα επίπεδα της Α1C είναι κοντά στο στόχο (
Page 1 and 2:
´Åíùóç Åðéóôçìïíéê
Page 3 and 4:
ΔΙΑΛΕΞΗ Συνδρομο Υ
Page 5 and 6:
Ανακουφιστική φρον
Page 7 and 8: 12ο Ετήσιο Σεμινάρι
Page 9 and 10: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙ
Page 27 and 28: Ψυχικές και πνευμα
Page 45 and 46: Ανακουφιστική φρον
Page 51 and 52: ΕΠΙΚΑΙΡΟ ΘΕΜΑ ΝΕΟΤ
Page 57: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙ
Page 61 and 62: 325 Νεότερα σχήματα
Page 77 and 78: θηκε κανένα σημαντ
Page 79 and 80: Surgery Trial (ECST) Lancet. 1998;
Page 87 and 88: 351 Καρωτιδική στένω
Page 93 and 94: 357 Status epilepticus ΠΕ Αγγ
Page 99 and 100: 363 Nευρομυϊκές διατ
Page 107 and 108: 371 Οξύ αγγειακό εγκ
Page 109 and 110:
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙ
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
419 Θεραπευτικά διλή
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Τι νεoτερο 427 ΣΤΗΝ Π
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
435 Τι νεότερο στη Χα
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Τι νεoτερο 439 στις Μ
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
469 Τι νεότερο στις α
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
475 Τι νεότερο στη νό
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Τι νεoτερο 481 ΣΤΟ ΣΑ
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Τι νεoτερο 495 στο ΒΙ
Page 233 and 234:
497 Δείκτες κυτταρικ
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
507 Νέοι βιοχημικοί
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Τι νεoτερο 513 ΣΤΗΝ Ο
Page 251 and 252:
515 Ρανελικό Στρόντι
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
521 Βιταμίνη D-διφωσφ
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Τι νεoτερο 529 ΣΤΙΣ Μ
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
537 Μεταμοσχεύσεις Ο
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
show all

Ã¥ÃªÃ°Ã¡Ã©Ã¤Ã¥ÃµÃ³Ã§Ã³ Î³.Î½.Î±.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?