åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009
453
η απόλυτη τουλάχιστον ή μέγιστη συμβατότητα σε
όσο το δυνατόν περισσότερα συστήματα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ
Για να εφαρμοστούν οι μοριακές τεχνικές στη κλινική
πράξη απαιτούνται γνώσεις σε πολλά πεδία όπως για
παράδειγμα γνώσεις μοριακών τεχνικών, της δομής των
γονιδίων, της μοριακής βάσης των ομάδων αίματος, τεχνικών
αιμοσυγκόλλησης, της έκφρασης των αντιγόνων
των ομάδων αίματος, των παραγόντων που μπορεί
να επηρεάσουν την ερμηνεία του γονότυπου όπως
επίσης και μιας γενικότερης ικανότητας συσχετισμού
των αποτελεσμάτων ορολογικού προσδιορισμού και
μοριακής τυποποίησης με το κλινικό πρόβλημα το
οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί. 2
Οι μοριακές μέθοδοι δεν είναι αλάνθαστες, η φυσική
επιλογή δεν σταματά, επομένως συνεχώς θα
εμφανίζονται νέες μεταλλάξεις, όλα τα γονίδια για τα
αντιγόνα των ομάδων αίματος δεν έχουν κλωνοποιηθεί
και άρα θα συνεχίσουν να υπάρχουν προβλήματα για
τα εργαστήρια αναφοράς, ίσως όμως όχι τόσο πολλά. 5
Η σχέση κόστους- αποτελεσματικότητας θα πρέπει
πάντα να λαμβάνεται υπ’ όψιν αλλά μπορεί τελικά να
αποδειχθεί καλύτερη από αυτή που αναμένεται, κάτι
το οποίο έχει συμβεί και με άλλες ανοσοαιματολογικές
εξελίξεις, στο παρελθόν. 1
Μπορεί να είναι στενάχωρη η σκέψη πως κάποια
στιγμή στο μέλλον ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται
στους ορολογικούς προσδιορισμούς ίσως θεωρηθεί
πρωτόγονος. Η αντικατάσταση του από τις νεωτεριστικές
μοριακές μεθόδους μπορεί για αρκετά χρόνια
ακόμα να θεωρείται δύσκολη και περίπλοκη από μια
μερίδα πιο σκεπτικιστικών επιστημόνων. 1 Προς το
παρόν η αιμοσυγκόλληση αποτελεί τη σταθερή και
πλέον αποδεκτή τεχνική για την τυποποίηση ερυθρών
που φέρουν ή δεν φέρουν συγκεκριμένα αντιγόνα
στην επιφάνεια τους και εξακολουθεί να εξελίσσεται
και να προτείνονται νέοι τρόποι για την ευκολότερη
εφαρμογή της. 17 Οι τεχνικές που βασίζονται στη PCR
χρησιμοποιούνται σαν συμπληρωματικές της αιμοσυγκόλλησης
και σίγουρα υπόσχονται να αποτελέσουν
ένα δυναμικό εργαλείο στην υποστήριξη των ασθενών
και των αναγκών τους στη μετάγγιση. 2
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Denomme GA, Flegel WA. Applying molecular immunohematology
discoveries to standards of practice
in blood banks: now is the time. Transfusion 2008;
48:2461-2475.
2. Reid ME. Overview of molecular methods in immunohematology.
Transfusion 2007; 47(suppl.): 10S-16S
3. Daniels G, Bromilow I. Essential Guide to Blood Groups.
Blackwell Publishing 2007.
4. Helmut Schenkel-Bruner. Human Blood Groups, Chemical
and Biochemical Basis of Antigen Specifity, Second
completely revised edition. SpringerWienNewYork.
5. Anstee DJ. Goodbye to agglutination and all that
Transfusion 2005;45:652-653.
6. Garratty G. Where are we, and where are we going
with DNA-based approaches in immunohematology
Is serology finished Transfusion 2007; 47(suppl.): 1S-
2S.
7. Reid ME. Applications of DNA-based assays in blood
group antigen and antibody identification. Transfusion
2003; 43:1748-1757.
8. Olsson ML, Irshaid NM, Hosseini-Maaf B et al. Genomic
analysis of clinical samples with serologic ABO blood
grouping discrepancies: identification of 15 novel A and
B alleles. Blood 2001; 98:1585-1593.
9. van der Schott CE. Molecular diagnostics in immunohematology.
Vox Sanguinis 2004; 87(Suppl. 2):189S-
192S.
10. Flegel WA, Wagner FF, Mόller TH et al. Rh phenotype
prediction by DNA typing and its application to practice.
Transfusion Medicine 1998; 8:281-302.
11. Prager M. Molecular genetic blood group typing by
the use of PCR-SSP technique. Transfusion 2007;
47(suppl.):54S-59S.
12. Σκορίλας Α. Στοιχεία Κλινικής και Μοριακής
Διαγνωστικής. ΕΚΠΑ, Τμήμα Βιολογίας, 2006.
13. Hashmi G, Shariff T, Seul M et al. A flexible array format
for large-scale, rapid blood group DNA typing. Transfusion
2005; 45:680-688.
14. Avent ND, Martinez A, Flegel WA et al. The BloodGen
project: Towards mass-scale comprehensive genotyping
of blood donors in the European Union and beyond.
Transfusion 2007; 47(suppl.): 40S-46S.
15. Karpasitou K, Drago F, Crespiatico L et al. Blood group
genotyping for Jk(a)/Jk(b), Fy(a)/Fy(b), S/s, K/k, Kp(a)/
Kp(b), Js(a)/Js(b), Co(a)/Co(b), and Lu(a)/Lu(b) with
microarray beads. Transfusion 2008; 48:505-512.
16. Hashmi G. Red blood cell antigen phenotype by DNA
analysis. Transfusion 2007; 47(suppl.): 60S- 63S.
17. www.wi.mit.edu/CMT/intromicroraytech.phf. Jennifer A.
Love. Introduction to Microarray Technology Whitehead
Institute Center for Microarray Technology.
18. Bouix O, Ferrera V, Delamaire M et al. Erythrocytemagnetized
technology: an original and innovative
method for blood group serology. Transfusion 2008;
48:1878-1885.
xxxxxxxxxxx
xxxxxx