åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
519<br />
Σχήμα 3. Άμεση και σταθερή μείωση του κινδύνου κατά των σπονδυλικών καταγμάτων (SOTI-TROPOS).<br />
τοιχώματος του φλοιού. 9 Σε ανάλυση συζευγμένων<br />
βιοψιών από ασθενείς πρίν και μετά από 1 χρόνο<br />
αγωγής με ρανελικό στρόντιο, βρέθηκε ότι ξεκινάει<br />
εκ νέου η διαδικασία παραγωγής οστού, ακόμα και<br />
όταν ο μεταβολισμός είναι κατεσταλμένος λογω μακροχρόνιας<br />
αγωγής με διφωσφωνικά. Παρατηρήθηκε<br />
αύξηση του όγκου του οστού κατά 30% και αύξηση<br />
του πάχους των δοκίδων κατα 10% (ΣΧΗΜΑ 2). 10 Τα<br />
αποτελέσματα αυτά επιβεβαιώνουν τον πρωτοποριακό<br />
τρόπο δράσης του ρανελικού στροντίου.<br />
Αποτελεσματικότητα<br />
του ρανελικού στροντίου:<br />
Έχει ένδειξη στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής<br />
οστεοπόρωσης καθώς αποδείχθηκε σε 2 μεγάλες<br />
κλινικές μελέτες: [SOTI] (the Spinal Osteoporosis<br />
Therapeutic Intervention και TROPOS (Treatment Of<br />
Peripheral OSteoporosis Study) ότι μειώνει το κίνδυνο<br />
οστεοπορωτικών καταγματων σε μεταεμμηνοπαυσιακές<br />
γυναίκες.<br />
Η μελέτη SOTI απέδειξε την αποτελεσματικότητα<br />
του στροντίου κατά των σπονδυλικών καταγμάτων. 3<br />
Δεν υπάρχουν δεδομένα άμεσης σύγκρισης του ρανελικού<br />
στροντίου με άλλα θεραπευτικά σχήματα για<br />
την οστεοπόρωση, αλλά όπως διαπιστώνεται και και<br />
από τις μελέτες για τα άλλα φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης<br />
το ρανελικού στρόντιο μειώνει σε παρόμοιο<br />
βαθμό τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων.<br />
• Ρανελικό στρόντιο: Μείωση κινδύνου εκδήλωσης<br />
νέων σπονδυλικών καταγμάτων σε ασθενείς με<br />
προυπάρχον κάταγμα κατα 49% ήδη από τον<br />
πρώτο χρόνο και κατά 41% στα 3 χρόνια, συγκριτικά<br />
με το εικονικό φάρμακο. Αυτή η αποτελεσματικότητα<br />
διατηρείται μακροπρόθεσμα και<br />
εξασφαλίζει μακράς διάρκειας αντικαταγματική<br />
προστασία από σπονδυλικά κατάγματα στα 5<br />
χρόνια (ΣΧΗΜΑ 3). 11<br />
• Αλενδρονάτη: μείωση κινδύνου νέου σπονδυλικού<br />
κατάγματος κατά 47%. 12<br />
• Ρισεδρονάτη: μείωση κινδύνου νέου σπονδυλικού<br />
κατάγματος κατά 49% στα 3 χρόνια συγκριτικά με<br />
το εικονικό φάρμακο. 13<br />
• Ραλοξιφαίνη: μείωση κινδύνου νέου σπονδυλικού<br />
κατάγματος κατά 30% εώς 50% σε ασθενείς που<br />
ελάμβαναν 60 ή 120 mg ραλοξιφαίνης για 3 χρόνια.<br />
14<br />
• Παραθορμόνη (PTH 1-34): μείωση κινδύνου νέου<br />
σπονδυλικού κατάγματος κατά 65% και 69% %<br />
σε ασθενείς που ελάμβαναν 20 και 40 μg τεριπαρατίδης.<br />
15<br />
Επίσης όσο αφορά τα μη-σπονδυλικά κατάγματα<br />
και συγκεκριμένα αυτά του ισχίου διερευνήθηκε η<br />
αποτελεσματικότητα του ρανελικού στροντίου στη<br />
μελέτη TROPOS. Διαπιστώθηκε μείωση του αριθμού<br />
των ασθενών που υφίστανται καταγμα ισχίου κατα<br />
36% στα 3 χρόνια αγωγής. Επιπρόσθετα σε γυναίκες<br />
πάνω από 74 ετών με Τ score αυχένα μηριαίου κάτω<br />
από -2,4 (που αντιμετωπίζουν δηλαδή υψηλό κινδυνο<br />
κατάγματος) η συνέχιση της αγωγής με ρανελικό<br />
στρόντιο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων<br />
ισχίου κατα 43% μακροχρόνια στα 5 χρόνια. 16<br />
Υπάρχει βελτίωση στην οστική πυκνότητα των<br />
ασθενών που λαμβάνουν αγωγή με στρόντιο. Σε διάστημα<br />
3 ετών αγωγής με ρανελικό στρόντιο παρατηρήθηκε<br />
αύξηση της οστικής πυκνότητας κατα 12,7%<br />
στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και κατα<br />
7,2% στον αυχένα του μηριαίου οστού. 3,17<br />
Χορήγηση και ασφάλεια<br />
του ρανελικού στροντίου:<br />
Το ρανελικό στρόντιο πρέπει να λαμβάνεται ως<br />
εξής: το περιεχόμενο ενός φακελίσκου 2 g λαμβάνε-
Change language