åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
526 Βιταμίνη D-διφωσφονικά νεότερης γενιάς<br />
Διφωσφονικό ένδειξη Οδός χορήγησης δοσολογία Ανεπιθύμητες<br />
ενέργειες<br />
Αλενδρονάτη<br />
Ριζενδρονάτη<br />
Ιβανδρονάτη<br />
Ζολενδρονικό<br />
Θεραπεία οστεοπόρωσηςπρόληψη<br />
σε ασθενείς<br />
αυξημένου κινδύνου<br />
Θεραπεία οστεοπόρωσηςπρόληψη<br />
σε ασθενείς<br />
αυξημένου κινδύνου σε<br />
γυναίκες και άντρες<br />
Θεραπεία οστεοπόρωσηςπρόληψη<br />
σε ασθενείς<br />
αυξημένου κινδύνου σε<br />
γυναίκες και άντρες<br />
Θεραπεία οστεοπόρωσης σε<br />
μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες<br />
αλλά και στους<br />
άνδρες<br />
που διατρέχουν αυξημένο<br />
κίνδυνο να υποστούν κάταγμα,<br />
περιλαμβανομένων αυτών με<br />
ένα πρόσφατο κάταγμα ισχίου<br />
μικρής βίας.<br />
Από το στόμα 10 mg /μέρα ή 70<br />
mg /εβδ.<br />
Από το στόμα<br />
Από το στόμα ή<br />
ενδοφλεβίως<br />
5 mg /μέρα ή<br />
35 mg /εβδ. ή 75<br />
mgx2 μέρες/μήνα<br />
ή<br />
150 mg/μήνα<br />
(U.S.A)<br />
3 gr i.v<br />
ή 150 mg/μήνα<br />
Από το<br />
γαστρεντερικό<br />
κυρίως<br />
Από το<br />
γαστρεντερικό<br />
κυρίως<br />
Από το<br />
γαστρεντερικό<br />
κυρίως<br />
ενδοφλεβίως 5 mg/έτος -παροδική<br />
υπασβεστιαιμία<br />
-γριππώδες<br />
σύνδρομο<br />
-πυρετός<br />
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ<br />
Σκοπός της χρήσης διφωσφονικών είναι<br />
α. η μείωση του ρυθμού οστικής ανακατασκευής.<br />
β. η αύξηση της οστικής μάζας και η διατήρηση της<br />
ποιότητας του οστού.<br />
γ. η ελάττωση της συχνότητας των καταγμάτων.<br />
Πλήθος μελετών κατακλύζουν τον ιατρικό κόσμο<br />
τα τελευταία έτη υποστηρίζοντας τον παραπάνω<br />
σκοπό.<br />
Σχετικά με τη μείωση του ρυθμού οστικής ανακατασκευής<br />
υπάρχουν μελέτες που δεν αναδεικνύουν<br />
στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ αλενδρονάτης<br />
και ριζενδρονάτης(FACT STUDY), 27 ούτε μεταξύ αλενδρονάτης<br />
και ιβανδρονάτης(MOTION STUDY), 28 αλλά<br />
και άλλες 30,31,32 που δείχνουν ότι όλα τα διφωσφονικά<br />
ελαττώνουν τους δείκτες οστικής απορρόφησης(πχ<br />
CTX ορού) και οστικής παραγωγής(πχ P1NP ορού) σε<br />
σχέση με το εικονικό φάρμακο(π.χ μελέτη MOBILE για<br />
ιβανδρονάτη) 29 .<br />
Η αύξηση της οστικής μάζας επιτυγχάνεται από<br />
όλα τα χρησιμοποιούμενα διφωσφονικά χωρίς σημαντικές<br />
στατιστικές διαφορές.Συγκεκριμένα μετά 2ετή<br />
διαλείπουσα χορήγηση:<br />
για την αλενδρονάτη η αύξηση της οστικής μάζας για<br />
την ΟΜΣΣ ήταν 6,8% και 4,1% στο ισχίο. 33<br />
για την ριζενδρονάτη η αύξηση της οστικής μάζας για<br />
την ΟΜΣΣ ήταν 4,7%<br />
και 3% στο ισχίο 34 .<br />
για την ιβανδρονάτη η αύξηση της οστικής μάζας για<br />
την ΟΜΣΣ ήταν 6,6%<br />
και 4,2% στο ισχίο 29 .<br />
για το ζολενδρονικό η αύξηση της οστικής μάζας στο<br />
ισχίο ήταν 4,7% 35 .<br />
Στην μείωση του κινδύνου εμφάνισης νέων σπονδυλικών<br />
καταγμάτων το ζολενδρονικό είχε τα μεγαλύτερα<br />
ποσοστά(70% μείωση) 36 και η ιβανδρονάτη (ημερήσια<br />
χορήγηση 62% μείωση,διαλείπουσα χορήγηση 50%<br />
μείωση),ενώ για την αλενδρονάτη (FIT 1,2 STUDIES)<br />
και την ριζενδρονάτη (VERT STUDY)στηριζόμαστε μόνο<br />
σε μελέτες συνεχούς και όχι διαλείπουσας χορήγησης<br />
που επίσης δείχνουν μείωση του κινδύνου εμφάνισης<br />
νέων σπονδυλικών καταγμάτων. 37,38,39<br />
Σημαντικά όμως οφέλη στην ποιότητα ζωής των<br />
ασθενών με οστεοπόρωση αποτελεί και η μείωση των<br />
μη-σπονδυλικών καταγμάτων (ισχίου,Colles,κατάγματα<br />
πυέλου)που επιτυγχάνεται με την χρήση των διφωσφονικών.Μια<br />
μεγάλη πρόσφατη μελέτη (VIBE study)<br />
64,000 ατόμων που έλαβαν θεραπεία με διφωσφονικά<br />
σύγκρινε την αλενδρονάτη την ρισενδρονάτη και την
Change language