åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

384
Εκτίμηση της οξείας κεφαλαλγίας
στο τμήμα των επειγόντων
Δ Κραβαρίτης 1
SUMMARY
Kravaritis D. Emergency department evaluation of acute headache. Headache is a common
complaint in the ED. It is imperative for the physician evaluation patients in the emergency setting
to have a good understanding of the many disorders that may have headache as a feature. It is of
utmost importance to first identify or eliminate the secondary causes of headache through history
taking and physical examinations as described in this contribution. If a secondary cause of headache
is identified, appropriate steps aimed at treating the underlying illness must be addressed. If
the presenting complaint is the result of a primary headache disorder, treatment options as treated
here should be employed, and referrals for follow-up care should be given to avoid repeated ED
visits. The majority of patients presenting to the ED suffer from an acute exacerbation of one of the
primary headache disorders, but care must be taken to rule out more grave causes of headache,
especially in patients who have new or uncommon symptoms. It is therefore argued that detailed
diagnosis should always be established before initiation of specific therapy. Nosokomiaka Chronika,
71, Supplement, 384-399, 2009.
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Key words: headache, ED, primary headache, secondary headache, diagnosis, specific therapy.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Αν και η κεφαλαλγία είναι ένα κοινό παράπονο που παρουσιάζεται στα ΤΕΠ, συχνά μπορεί να
θεωρηθεί περισσότερο σαν ενόχληση από ότι ένα πραγματικό ιατρικό επείγον περιστατικό. Είναι
απαραίτητο για τον γιατρό που αξιολογεί τους ασθενείς στο περιβάλλον των ΤΕΠ να έχει μια
καλή κατανόηση των πολλών διαταραχών οι οποίες μπορεί να παρουσιάζουν τον πονοκέφαλο
ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Έχει πολύ μεγάλη σημασία πρώτα να προσδιορίζεται ή να
αποκλείεται η δευτεροπαθής αιτία της κεφαλαλγίας μέσω του ιστορικού και της εξέτασης όπως
περιγράφεται στο κεφάλαιο αυτό. Εάν μια δευτεροπαθής αιτία του πονοκεφάλου ταυτιστεί
πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα προς την αντιμετώπιση της υποκείμενης ασθένειας.
Εάν το παρουσιαζόμενο παράπονο είναι αποτέλεσμα μιας πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας, οι
επιλογές θεραπείας όπως περιγράφονται εδώ θα πρέπει να εφαρμοστούν και συστάσεις για
παρακολούθηση και φροντίδα θα πρέπει να δινονται ώστε να αποφεύγονται οι επανειλημένες
επισκέψεις στα ΤΕΠ. Αν και η πλειοψηφία των ασθενών που παρουσιάζονται στα ΤΕΠ πάσχουν
από οξείες καταστάσεις πρωτοπαθών κεφαλαλγιών, θα πρέπει να φροντίζουμε ώστε να
Αν. Διευθυντής, Νευρολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»