åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

363
Nευρομυϊκές διαταραχές
και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
Δ Καράκαλος
SUMMARY
Karakalos D. Neuromuscular disorders and acute respiratory failure. Patients with neuromuscular
diseases, frequently experience acute respiratory failure.Τhe most common causes are Guillain-Barrι syndrome
and Myasthenia Gravis. Clinical examination is of vital importance, in order to look for the earliest
signs of respiratory muscle weakness and of the upper airway compromise. These patients may require
admission in an Intensive Care Unit, endotracheal intubation and mechanical ventilatory support. The
decision of the appropriate timing of intubation, of patients with neuromuscular weakness, should be
based primarily on the rate of respiratory decline and Pulmonary Function Tests, including monitoring
of Vital Capacity(VC), maximum inspiratory pressure(PImax) and maximum expiratory pressure(PEmax).
It is prudent to intubate these patients electively, before they encounter aspiration or frank respiratory
failure. Nosokomiaka Chronika, 71, Supplement, 363-370, 2009.
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Key words: neuromuscular disease, acute respiratory failure, GBS, MG, Pulmonary Function Tests,
VC, PImax, PEmax, elective intubation.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις, παρουσιάζουν συχνά οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα
κοινότερα αίτια είναι το σύνδρομο Guillain-Barrι και η Bαριά Mυασθένεια (Myasthenia Gravis). Ο
ρόλος της κλινικής εξέτασης είναι σημαντικός, για την αναζήτηση των πρωϊμότερων σημείων της
αδυναμίας των αναπνευστικών μυών και της δυσλειτουργίας των ανώτερων αεραγωγών. Αυτοί
οι ασθενείς, μπορεί να χρειασθούν εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, ενδοτραχειακή
διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Η απόφαση για τον κατάλληλο χρόνο
της διασωλήνωσης, των ασθενών με νευρομυϊκή αδυναμία, πρέπει να βασίζεται κατά κύριο
λόγο στο ρυθμό έκπτωσης της αναπνευστικής λειτουργίας και στις Λειτουργικές Δοκιμασίες
του Πνεύμονα. Αυτές περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της ζωτικής χωρητικότητας (VC),
της μέγιστης εισπνευστικής πίεσης (PImax) και της μέγιστης εκπνευστικής πίεσης(PEmax). Είναι
συνετό οι ασθενείς να διασωληνώνονται επιλεκτικά, πρίν εμφανίσουν εισρόφηση ή σοβαρή
αναπνευστική ανεπάρκεια. Νοσοκ. Χρονικά, 71, Συμπλήρωμα, 363-370, 2009.
xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx
Λέξεις κλειδιά: νευρομυϊκές παθήσεις, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σύνδρομο Guillain-
Barrι, Bαριά Mυασθένεια (Myasthenia Gravis), Λειτουργικές Δοκιμασίες του Πνεύμονα, ζωτική
χωρητικότητα (VC), μέγιστη εισπνευστική πίεση(PImax), μέγιστη εκπνευστική πίεση(PEmax),
επιλεκτική διασωλήνωση.
Αν. Διευθυντής Νευρολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός»