åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009
317
ΠΙΝΑΚΑΣ 1. Διαγνωστικά κριτήρια σακχαρώδη διαβήτη
1. Γλυκόζη νηστείας ≥ 126 mg/dl*
(Νηστεία ορίζεται ως η μη λήψη τροφής για τουλάχιστον
8 ώρες.)
ή
2. Συμπτώματα υπεργλυκαιμίας και τυχαία γλυκόζη
πλάσματος ≥ 200 mg/dl
(Τυχαία ορίζεται ως οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας
ανεξαρτήτως της ώρας από το τελευταίο γεύμα. Τα κλασικά
συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας περιλαμβάνουν
πολυουρία, πολυδιψία και ανεξήγητη απώλεια βάρους.)
ή
3. 2ωρη γλυκόζη πλάσματος ≥ 200 mg/dl στη δοκιμασία
φόρτισης με 75 γραμμάρια γλυκόζης (OGTT).*
*Απουσία συμπτωματικής υπεργλυκαιμίας, αυτά τα κριτήρια
χρήζουν επιβεβαίωσης με επανάληψη της δοκιμασίας
σε μια διαφορετική ημέρα.
Η πλειοψηφία των ατόμων που πληρούν τα διαγνωστικά
κριτήρια του διαβήτη με το OGTT, αλλά όχι
με τη γλυκόζη νηστείας, θα έχουν A1c αρκετά κάτω
από 7%. Έτσι, αν και δε συνιστάται για κλινική χρήση
ρουτίνας, το OGTT μπορεί να είναι χρήσιμο για περαιτέρω
διερεύνηση ασθενών, στους οποίους υπάρχει
ισχυρή υποψία διαβήτη, αλλά που έχουν φυσιολογική
ή αυξημένη (αλλά 25kg/m 2 ) και έχουν έναν ή περισσότερους πρόσθετους
παράγοντες κινδύνου για διαβήτη (Πίνακας
3). Σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου, η εξέταση
θα πρέπει να ξεκινά στην ηλικία των 45 ετών.
Εάν οι δοκιμασίες είναι φυσιολογικές, θα πρέπει
να γίνεται επανάληψη τουλάχιστον ανά τρία χρόνια.
Το σκεπτικό της τριετίας είναι ότι ψευδώς αρνητικά
αποτελέσματα επαναλαμβάνονται προτού περάσει
σημαντικό χρονικό διάστημα, ενώ είναι μικρή η πιθανότητα
ένα άτομο να αναπτύξει σημαντικές διαβητικές
επιπλοκές μέσα σε διάστημα τριών ετών, αν το
ΠΙΝΑΚΑΣ 3. Έλεγχος προ-διαβήτη & διαβήτη σε ασυμπτωματικούς
ενήλικες
1. Ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται σε ΟΛΟΥΣ τους υπέρβαρους
ενήλικες (BMI>25kg/m 2 ) που έχουν πρόσθετους
παράγοντες κινδύνου:
– Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
– Συγγενείς 1 ου βαθμού με διαβήτη
– Μέλη πληθυσμιακής ομάδας υψηλού ρίσκου
– Γυναίκες που γέννησαν παιδί με μακροσωμία ή που
είχαν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης
– Υπέρταση (140/90 mmHg ή υπό αντιϋπερτασική
αγωγή)
– HDL χοληστερόλη < 35 mg/dl και/ή τριγλυκερίδια >
250 mg/dl
– Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
(ΣΠΩ)
– IGT ή IFG σε προηγούμενο έλεγχο
– Άλλες κλινικές καταστάσεις που σχετίζονται με
ινσουλινοαντίσταση (π.χ., σοβαρή παχυσαρκία,
μελανίζουσα ακάνθωση)
– Ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου
2. Σε απουσία των παραπάνω κριτηρίων, ο έλεγχος για
προ-διαβήτη και διαβήτη πρέπει να ξεκινά στην ηλικία
των 45 ετών.
3. Αν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, ο έλεγχος
πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά τουλάχιστον 3
χρόνια ή συχνότερα αναλόγως των αρχικών αποτελεσμάτων
και του συνολικού κινδύνου καρδιαγγειακής
νόσου.