åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
401<br />
της μιτροειδούς βαλβίδος, με πρωϊμότερη επέμβαση<br />
και διατήρηση του βαλβιδικού μηχανισμού. Σε εξέλιξη<br />
επίσης, βρίσκονται συσκευές διαδερμικής διορθώσεως<br />
της ανεπαρκούσης μιτροειδούς βαλβίδος.<br />
Χειρουργική της αορτής<br />
Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων<br />
και του διαχωρισμού της αορτής γίνεται<br />
με τεχνικές που απαιτούν για ικανό χρόνο πλήρη<br />
διακοπή της κυκλοφορίας και παρατεταμένη ισχαιμία<br />
ζωτικών οργάνων. Παρά τις εντατικές προσπάθειες<br />
βελτιώσεως των τεχνικών αυτών, η κλασσική χειρουργική<br />
της αορτής εξακολουθεί να εμφανίζει τα<br />
υψηλότερα ποσοστά περιεγχειρητικής θνησιμότητας<br />
και επιπλοκών. Σήμερα αξιολογείται επισταμένα η<br />
ενδοαυλική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών με<br />
stents που συνεχώς εξελίσσονται και βελτιώνονται.<br />
Στην χειρουργική της κατιούσης αορτής τα stents<br />
πιθανότατα αποτελούν πλέον τη θεραπευτική<br />
διέξοδο, ενώ η τοποθέτησή τους προτείνεται σε<br />
συνδυασμό με περιορισμένες χειρουργικές τεχνικές<br />
για την ανιούσα αορτή και το αορτικό τόξο.<br />
Η δημιουργία υβριδικών αιθουσών όπου να είναι<br />
ασφαλής και εφικτή η ταυτόχρονη χειρουργική και<br />
ακτινολογική προσπέλαση και αντιμετώπιση του<br />
ασθενούς αποτελεί πρωταρχικό μέλημα όλων των<br />
καρδιοχειρουργικών μονάδων που επιδιώκουν την<br />
πρωτοπορία στο χώρο.<br />
Χειρουργική της καρδιακής ανεπάρκειας<br />
Ο αριθμός των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια<br />
αυξάνει συνεχώς. Κλασσικές επεμβάσεις προσφέρουν<br />
δυνατότητες επιβραδύνσεως ή και αναστολής της<br />
καταστροφικής πορείας του συνδρόμου. Στα τελικά<br />
στάδια η καρδιακή μεταμόσχευση εξακολουθεί<br />
να αποτελεί το σημείο αναφοράς. Προοδευτικά,<br />
όμως, ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικίες και λόγω<br />
των εγγενών προβλημάτων της μεταμοσχεύσεως<br />
και της ελλείψεως μοσχευμάτων, αυτή εκτοπίζεται<br />
από την εμφύτευση των συσκευών υποστηρίξεως<br />
των κοιλιών. Οι συσκευές αυτές εμφανίζουν σήμερα<br />
εντυπωσιακή βιοσυμβατότητα. Μικρού όγκου, αθόρυβες,<br />
πλήρως και ευχερώς εμφυτεύσιμες, χωρίς<br />
ιδιαίτερες αιμορραγικές ή θρομβογόνες αντιδράσεις,<br />
επιτρέπουν πλέον τη μόνιμη εμφύτευσή τους, σαν<br />
δια βίου θεραπεία.<br />
Χειρουργική των αρρυθμιών<br />
Με αυξανόμενο ενδιαφέρον αντιμετωπίζεται σήμερα<br />
η κολπική μαρμαρυγή, η παρουσία της οποίας<br />
επηρεάζει αρνητικά τόσο το προσδόκιμο, όσο και<br />
την ποιότητα ζωής των ασθενών. Έχουν αναπτυχθεί<br />
πολλές τεχνικές καταλύσεως των παθολογικών<br />
δεματίων με κατάλληλες συσκευές, που συνήθως<br />
εφαρμόζονται στη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων<br />
για την αντιμετώπιση συνυπαρχουσών καρδιακών<br />
παθήσεων. Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αυτών<br />
είναι θετικότατα, γεγονός που υποχρεώνει και<br />
επιβάλλει την κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής<br />
στους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται<br />
σε καρδιακές επεμβάσεις.<br />
Χειρουργική των συγγενών<br />
καρδιοπαθειών<br />
Ο περιορισμός των γεννήσεων, ο προγεννητικός<br />
έλεγχος και η πρόληψη έχουν ελαττώσει σημαντικά<br />
τον αριθμό των νεογνών με συγγενείς καρδιοπάθειες.<br />
Αντίθετα, έχει αυξηθεί σημαντικά ο αριθμός των<br />
ασθενών με συγγενείς καρδιοπάθειες που έχουν υποβληθεί<br />
στην παιδική ηλικία σε διορθωτικές επεμβάσεις<br />
και φθάνουν στην ενηλικίωση. Σε πολλούς από τους<br />
ασθενείς αυτούς παρατηρούνται προβλήματα, όπως<br />
η απόφραξη ή η λειτουργική στένωση συνθετικών ή<br />
βιολογικών μοσχευμάτων, προβλήματα που απαιτούν<br />
νέες και σύμπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.<br />
Στο σεμινάριο αυτό κρίθηκε σκόπιμο να παρουσιασθούν<br />
από την καρδιοχειρουργική σκοπιά, που ίσως<br />
παραβλέπεται, οι εξελίξεις, τα αποτελέσματα και οι<br />
προοπτικές σε δύο τομείς στους οποίους με ιδιαίτερη<br />
επιμονή θέλουν να αναπτυχθούν και διάφορες άλλες<br />
ομάδες, στην αντιμετώπιση των παθήσεων της αορτής<br />
και της αορτικής βαλβίδος.
Change language