åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
525<br />
διαία χορήγηση, είτε σε μηνιαία, σε δόσεις μεγαλύτερες<br />
του αθροίσματος της καθημερινής 20 ,ενώ σε ενδοφλέβια<br />
χορήγηση κάθε τρίμηνο ή ανά έτος. 21,22<br />
Στον πίνακα 1 φαίνεται η δοσολογία,ο τρόπος<br />
χορήγησης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κυκλοφορούντων<br />
στην χώρα μας διφωσφονικών ενώ<br />
παρατίθεται και η επίσημη (FDA) ένδειξη τους.<br />
Όσον αφορά την λήψη των από του στόματος<br />
διφωσφονικών πρέπει να γίνει ιδιαίτερη μνεία στον<br />
τρόπο λήψης από τους ασθενείς. Συγκεκριμένα τα<br />
δισκία πρέπει πάντα να λαμβάνονται μία ώρα πριν<br />
από το πρωινό γεύμα (χωρίς προηγουμένως να έχουν<br />
ληφθεί τροφή ή υγρά), με ένα γεμάτο ποτήρι νερό<br />
και ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώσει για μία ώρα<br />
μετά τη λήψη του δισκίου.Στην ενδοφλέβια χορήγηση<br />
απαραίτητη είναι η προηγούμενη ενυδάτωση του<br />
ασθενούς και η επαρκής κάλυψη<br />
Η ποιο σοβαρή όχι όμως ιδιαίτερα συχνή(1/100000<br />
οστεοπορωτικών ασθενών) 26 ανεπιθύμητη παρενέργεια<br />
των διφωσφονικών είναι η οστεονέκρωση της<br />
γνάθου(ειδικότερα σε ασθενείς με κακοήθειες) 23,24,25 .Για<br />
τον λόγο αυτό πρέπει να λαμβάνονται ειδικά μέτρα.<br />
πριν από την έναρξη της χρήσης των Διφωσφονικών<br />
• πλήρης οδοντιατρική, στοματολογική και ακτινογραφική<br />
αξιολόγηση του ασθενούς<br />
• ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων οδοντιατρικών<br />
εργασιών (εμφράξεις, Ε.Θ., κλπ) και επεμβάσεων<br />
(εξαγωγές κλπ).<br />
• έλεγχος εφαρμογής τεχνητών οδοντοστοιχιών<br />
– αναγόμωση με μαλακά υλικά.<br />
• εκπαίδευση του ασθενούς (σωστή στοματική υγιεινή<br />
– αναφορά συμπτωμάτων στον ιατρό)<br />
• μετά την έναρξη της χρήσης των Διφωσφονικών<br />
• τακτικός έλεγχος της στοματικής κοιλότητας.<br />
• διατήρηση εξαιρετικής στοματικής υγιεινής – προσεκτικός<br />
περιοδοντικός καθαρισμός<br />
• τακτικός έλεγχος και αναπροσαρμογή των τεχνητών<br />
οδοντοστοιχιών<br />
• αποφυγή κάθε είδους χειρουργικών επεμβάσεων<br />
στο στόμα (π.χ. σε περίπτωση εμφάνισης οδοντικής<br />
λοίμωξης, αποστήματα).<br />
Σχήμα 2.
Change language