åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

351
Καρωτιδική στένωση:
Χειρουργική αντιμετώπιση
Α Πορτινός
SUMMARY
Portinos A. Surgical Repair of Carotid of Carotid Artery Stenosis. Carotid disease and its consequences
to cerebral function preoccupy the international scientific community for over 60 years. Only
in the last 20 years prospective studies have been published concerning the indications of carotid artery
stenosis repair, proving the benefit of carotid endarterectomy in reducing the incidence of ischemic
cerebral attacks. Nowadays, carotid endarterectomy, the first established surgical treatment for carotid
artery stenosis, remains universally the gold standard therapy of carotid stenosis. Various methods
have been used to recognise cerebral ischemia during carotid artery reconstruction (endarterectomy),
so that the prompt placement of intraluminal shunt protects cerebrum. Except for ischemic cerebral
attacks, carotid artery reconstruction can be escorted by complications either local, from the incision
area (carotid artery, cranial nerves), or systemic such as hyperfusion syndrome. The follow up of the
reconstructed carotid artery is essential in order to recognise any future formation of restenosis. The
timing after endarterectomy where restenosis is being established and its characteristics determine
the way of repair. Nosokomiaka Chronika, 71, Supplement, 351-355, 2009.
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Key words: carotid artery, ischemic stroke, carotid stenosis, carotid endarterectomy.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η καρωτιδική νόσος και οι επιπτώσεις της στην εγκεφαλική λειτουργία απασχολούν την
παγκόσμια επιστημονική κοινότητα εδώ και περίπου 60 έτη. Μόλις τα τελευταία 20 χρόνια
άρχισαν να δημοσιεύονται οι πρώτες προροπτικές μελέτες που αποτέλεσαν σταθμό στο χώρο
των ενδείξεων αντιμετώπισης της καρωτιδικής στένωσης, αποδεικνύοντας το σημαντικό
όφελος της ενδαρτηρεκτομής της καρωτίδος στη μείωση της επίπτωσης ισχαιμικών αγγειακών
εγκεφαλικών. Η ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδος, αποτελεί την πρωτοεφαρμοσθείσα χειρουργική
θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης, και παραμένει μέχρι τις ημέρες μας η θεραπεία αναφοράς.
Η τυχόν ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας στην διάρκεια της ενδαρτηερεκτομής έχει οδηγήσει στην
διεγχειρητική εφαρμογή διαφόρων μεθόδων προκειμένου αυτή να αναγνωρίζεται και εγκαίρως
να εφαρμόζεται το ενδοαυλικό shunt ώστε να προστατεύεται ο εγκέφαλος. Παραταύτα, το ίδιο
το ενδοαυλικό shunt δεν φείδεται επιπλοκών. Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή ως επέμβαση, εκτός
από τις εγκεφαλικές επιπλοκές που μπορεί να επιφέρει, μπορεί να συνοδευτεί από επιπλοκές
που αφορούν την ίδια την καρωτίδα, τα γειτνιάζοντα κρανιακά νεύρα, ή συστηματικότερες όπως
Αγγειοχειρουργός, Επιμελητής Β΄, Τμήμα Θώρακος-Αγγείων, Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»