åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

344
Αποκατάσταση καρωτιδικών στενώσεων
με τη χρήση ενδοαυλικών ενδοπροθέσεων (Stents)
ΔN Φαρσάρης 1 , Β Αναγνωστάκου 2 , Θ Κρατημένος 1 ,
Π Πιπερόπουλος 3
SUMMARY
Farsaris DN, Anagnostakou V, Kratimenos Th, Piperopoulos P. Endovascular treatment
of carotid artery stenosis with deployment of metallic stents. One of the major causes of death is
ischemic stroke and the majority of these events are due to carotid disease. Even though endarterectomy
remains the procedure of choice for the treatment of carotid stenoses, endovascular procedures seems
to emerge as a great alternative. Four large multicentral prospective randomized studies established
the criteria for treating carotid stenosis and found that symptomatic parients with 70-99% stenosis
and asymptomatic patients with over 60% stenosis should be treated. The introduction of embolic
protection devices the year 2000 made carotid artery stenting an even safer procedure, while the use
of stents is nowadays considered appropriate for specific groups of patients. High-risk symptomatic
patients with a stenosis over70%, restenosis after endarterectomy or prior radiation of the neck are
good candidates for the procedure. The deployment of stents in the internal carotid artery should be
considered as an alternative therapy of carotid artery stenosis and the therapy of choice in a particular
group of patients. Nosokomiaka Chronika, 71, Supplement, 344-350, 2009.
xxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
Key words: carotid stenosis, stent, endovascular procedures.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες θανάτου και το μεγαλύτερο
ποσοστό αυτών οφείλονται στη καρωτιδική νόσο. Παρά το ότι η μέθοδος εκλογής αντιμετώπισης
της συγκεκριμένης νόσο παραμένει η ενδαρτηρεκτομή, η ενδοαυλική αποκατάσταση με χρήση
stent φαίνεται να κερδίζει τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερο έδαφος ως εναλλακτική
θεραπεία. Τέσσερις σημαντικές πολυκεντρικές μελέτες της δεκαετίας του 90 έθεσαν τα κριτήρια
αποκατάστασης των καρωτιδικών στενώσεων και κατέληξαν στο ότι στενώσεις της τάξης
του 70-99% σε συμπτωματικούς ασθενείς και πάνω από 60% σε ασυμπτωματικούς πρέπει να
αντιμετωπίζονται. Η εισαγωγή το 2000 των εμβολικών συστημάτων προστασίας κατέστησε την
χρήση των stents ακόμα πιο ασφαλή, ενώ η χρήση τους κρίνεται κατάλληλη για συγκεκριμένες
ομάδες ασθενών. Συμπτωματικοί ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου με στένωση πάνω από
70%, ασθενείς με επεναστένωση μετά ενδαρτηρεκτομή ή προηγούμενη ακτινοβολία τραχήλου
είναι κατάλληλοι υποψήφιοι της μεθόδου. Η τοποθέτηση stent στην έσω καρωτίδα πρέπει να
θεωρηθεί ότι καταλαμβάνει μέρα με την μέρα όλο και σημαντικότερη θέση στην φαρέτρα του
1
Επιμελητής Β΄, 2 Ειδικευόμενος Ιατρός, 3 Διευθυντής,Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»