åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
434 Tι νεότερο στην επεμβατική πνευμονολογία<br />
Εικόνα 10. Προσέγγιση περιφερικής βλάβης με ηλεκτρομαγνητική<br />
καθοδήγηση.<br />
Ο ασθενής τοποθετείται πάνω σε ένα ηλεκτρομαγνητικό<br />
πεδίο και ένας καθετήρας με μικροαισθητήρα<br />
εισάγεται μέσω του βρογχοσκοπίου στους αεραγωγούς.<br />
Ανατομικά σημεία αναφοράς όπως είναι η<br />
πρωτεύουσα και οι δευτερεύουσες τροπίδες καθώς και<br />
η περιφερική βλάβη ταυτοποιούνται προηγουμένως<br />
σε μια αξονική τομογραφία του ασθενούς και αυτές<br />
οι ανατομικές θέσεις αναφοράς δίνονται (loaded),<br />
στο σύστημα.<br />
Ακολούθως ο μικροαισθητήρας ταυτοποιεί στην<br />
συνέχεια ενδοβρογχικά αυτές τις θέσεις αναφοράς<br />
βάσει της αξονικής τομογραφίας και προσεγγίζει την<br />
βλάβη με ακρίβεια χιλιοστών και από εκεί λαμβάνεται<br />
βιοψία (ΕΙΚΟΝΑ 10).<br />
Η διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου είναι 69% για<br />
βλάβες διαμέτρου από 12-106 mm και σε απόσταση<br />
19.6 mm από τον υπεζωκότα.<br />
Η βελτίωση της ακρίβειας της βρογχοσκοπικής<br />
εικόνας αποτελεί έναν συνεχή στόχο της βιομηχανίας<br />
ενδοσκοπίων. Μια νέα γενιά υψηλής ευκρίνειας<br />
βρογχοσκοπίων είναι καθ’ οδόν, με μελέτες οι οποίες<br />
καθορίζουν τον διαγνωστικό τους ρόλο.<br />
Σ’ αυτήν την αναδυομένη γενεά βρογχοσκοπίων<br />
συμπεριλαμβάνεται το βρογχοσκόπιο που φέρει φίλτρα<br />
Εικόνα 11. Βρογχοσκοπική εικόνα NBI (narrow band imagin) σε<br />
σοβαρή δυσπλασία. Αύξηση δικτύου μικροκυκλοφορίας.<br />
που στενεύουν την δέσμη του λευκού φωτός στην δέσμη<br />
κόκκινου/πράσινου/μπλε, έτσι ώστε να φωτίζονται<br />
και να αποκαλύπτονται λεπτομέρειες που αφορούν<br />
το δίκτυο της μικροκυκλοφορίας (ΕΙΚΟΝΑ 11).<br />
Η αγγειογένεση στο βρογχικό επιθήλιο αποτελεί<br />
χαρακτηριστικό της πρώιμης καρκινογένεσης και των<br />
προκαρκινικών βλαβών.<br />
Τέλος η OCT (Optical choherence tomography) είναι<br />
μια νέα τεχνολογική καινοτομία η οποία φέρνει την<br />
ακρίβεια του παθολογοανατομικού μικροσκοπίου μέσα<br />
στο βρογχοσκόπιο. Μελλοντική κλινική εφαρμογή της<br />
τεχνικής σε αρχόμενες υποβλεννογόνιες βλάβες δεν<br />
θα καθιστά αναγκαία την λήψη βιοψίας.<br />
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />
1. Interventional Pulmonology J. Beamis, Jr. P. Mathur Mc<br />
Graw Hill 1999.<br />
2. Interventional Bronchoscopy Ct Bellinger Pn Mathur<br />
Karger 2000.<br />
3. Interventional Pulmonology State Of The Art M. Wahidi<br />
Felix Herth And Armin Ernst Chest 2007 131: 261-<br />
274
Change language