åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009
397
Β) δύο ή περισσότερα επεισόδια το μήνα
Γ) αποτυχία, αντένδειξη στη χρήση ή σημαντικές
ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα που
χορηγούνται για την αντιμετώπιση των οξέων
73, 69
επεισοδίων (Σχήμα 7).
Οι κύριες ομάδες για την πρόληψη της ημικρανίας
περιλαμβάνουν συγκεκριμένους β αδρενεργικούς
αποκλειστές και αντιεπιληπτικά φάρμακα ανταγωνιστές
διαύλων ασβεστίου και αντικαταθλιπτικά
(Σχήμα 9).
Μακροχρόνια παρακολούθηση: «follow up»
Η χρήση των τμημάτων επειγόντων περιστατικών
για την αντιμετώπιση πρωτοπαθών κεφαλαλγιών
είναι ιδιαίτερα χρονοβόρα και ακριβή. Ασθενείς που
παρουσιάζονται στα ΤΕΠ για θεραπεία θα πρέπει να
παραπέμπονται σε γιατρό παθολόγο πρωτογενούς
φροντίδας για επαρκή φροντίδα παρακολούθησης.
Οι ασθενείς οι οποίοι συχνά χρειάζονται επισκέψεις
στα ΤΕΠ θα πρέπει να παραπέμπονται σε έναν ειδικό
στους πονοκεφάλους ούτως ώστε να τους δίνεται ένα
αποτελεσματικό πρόγραμμα φροντίδας που διερευνά
προφυλάξεις καθώς επίσης θεραπείες αποτρεπτικές
που βασίζονται στην αντιμετώπιση των προβλημάτων
αυτών και στο σπίτι. Η επανειλημένη επίσκεψη στα
ΤΕΠ για τις κεφαλαλγίες είναι στην πραγματικότητα
μια αποτυχία της διαχείρισης του ασθενή έξω από
το σύστημα παροχής υγείας. Κάθε προσπάθεια θα
πρέπει να καταβάλλεται ούτως ώστε να παρέχεται
αποτελεσματική θεραπεία σε αυτούς που έχουν
ημικρανική και αθροιστική κεφαλαλγία στο σπίτι, ή
στο γενικό ιατρείο.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Dhorest V, Anwar R, Herring G. A retrospective assessment
of emergency department patients with complaint
of headache. Headache 1979; 19:37-42.
2. Dickman RL, Masten T. The management of non-traumatic
headache in a university hospital emergency
room. Headache 1979; 19:391-396.
3. Leight MJ. Non-traumatic headache in the emergency
department. Am J Emerg Med 1980; 9:404-409.
4. Manzoni G, Terzano MG, Bono G et al: Cluster headache-clinical
findings in 180 patients. Cephalalgia 1983;
3:21-30.
5. Blau JN. Migraine. Theories on pathogenesis. Lancet
1992; 339:1202-1207.
6. Adams CBT, Kaye AH, Teddy PJ. The treatment of
trigeminal neuralgia by posterior fossa microsurgery. J
Neurol Neurosurg Psychiatry 1982; 45:1020-1026.
7. Lipton RB, Maytal J, Winner P. Epidemiology and classificatic
headaches. In Winner P, Rothner AD (eds):
Headache in children adolescents, Hamilton, London,
BC Decker, 2001, p. 1-19.
8. Edmeads J. Headache in cerebrovascular disease. In Rose
CF (ed): Headache. Handbook of Clinical Neurology.
Volume 4, Amsterdam, Elsevier Science Publishers,
1986.
9. Fodden DI, Peatfield RC, Milson PL. Beware the patient
with the headache in the accident and emergency department.
Arch Emerg Med 6:7-12, 1989.
10. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen j. A population-based
analysis of the diagnostic criteria of the International
Headache Society. Cephalalgia 11:129, 1991.
11. Lipton RB, Stewart WF. Epidemiology and comorbidity of
migraine. In Goadsby PJ, Silberstein SD (eds): Headache,
Boston, Butterworth-Heinemann, 1997, pp 75-95.
12. Newman LC, Lipton RB. Paroxysmal hemicranias. In
Goadsby PJ, Silberstein SP (eds): Headache. Boston,
Butterworth-Heinemann, 1997.
13. Headache Classification Committee of the International
Headache Society. Classification and diagnostic criteria
for headache disorders, cranial neuralgias and facial
pain. Cephalalgia 1988; 8:1-96.
14. Hamelsky SW, Stewart WF, Lipton RB. Epidemiology
of migraine. Curr Pain Headache Reports 2001; 5:189-
94.
15. Anderson CD, Frank RD. Migraine and tension headache:
Is there a physiological difference Headache 1981;
21:63-71.
16. Silberstein SD. Evaluation and emergency treatment of
headache. Headache 1992; 32:369-404.
17. Newman LC, Lipton RB, Solomon S. Headache history
and neurologic examination. In T Tollison CD, Kunkel
RS, (eds): Headache diagnosis and treatment. Baltimore,
Williams and Wilkins, 1993, pp 23-30.
18. Davidoff RA. Migraine: Manifestations, pathogenesis
and management. Philadelphia, FA Davis Company,
1995.
19. Selby G, Lance JW. Observations on 500 cases of migraine
and allied vascular headache. J Neurol Neurosurg
Psychiatry 1960; 23:23-32.
20. Portenoy RK, Abissi CJ, Lipton RB et al: Headache in
cerebrovascular disease. Stroke 1984; 15:1009-1012.
21. Raskin NH. Headache. New York, Churchill Livingstone
Inc, 1988.
22. Kudrow L. Cluster headache: Mechanisms and management.
London, Oxford University Press, 1980.
23. Moscowitz MA. Neurogenic inflammation in the pathophysiology
and reatment of migraine. Neurology 1993;
43(Suppl 3):516-520.
24. Solomon S. Migraine variants. Curr Pain Headache Reports
2001; 5:165-169.
25. Blau JN, Dexter SL. The site of pain origin during migraine
attacks. Cephalalgia 1981; 1:143-148.
26. Olesen J. Headache Classification Committee of the