åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
354 Καρωτιδική στένωση: Χειρουργική αντιμετώπιση<br />
ρωματική πλάκα επεκτείνεται περιφερικά)<br />
ε) δυσχεραίνει τεχνικά την επέμβαση<br />
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗΣ ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗΣ<br />
Τα κύρια αίτια εμφάνισης επιπλοκών μετά από<br />
ΚΕ και κατά σειρά συχνότητας εμφάνισης είναι: η<br />
θρόμβωση, η εμβολή και η αιμορραγία. Σπανιότερα<br />
αίτια αποτελούν: ο διαχωρισμός, η μηχανική κάκωση<br />
νεύρων και το σύνδρομο υψηλής παροχής μετά<br />
ενδαρτηρεκτομή.<br />
Συνολικά οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της ΚΕ<br />
συνοψίζονται ως εξής:<br />
Α. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ<br />
1. Διεγχειρητικό stroke<br />
2. Άμεσο μετεγχειρητικό επεισόδιο (μετά παρέλευση<br />
λίγων ωρών)<br />
3. Όψιμο μετεγχειρητικό επεισόδιο (μετά την 3 η<br />
μετεγχειρητική ημέρα)<br />
Β. ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ<br />
1. Θρόμβωση της καρωτίδος<br />
2. Περιφερική εμβολή<br />
3. Διαχωρισμός<br />
4. Ενδοκρανιακή αιμορραγία<br />
5. Τοπικό αιμάτωμα<br />
Γ. ΜΗ ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ<br />
1. Διαταραχές της αρτηριακής πίεσης<br />
2. Καρδιακές επιπλοκές<br />
3. Κακώσεις νεύρων (πνευμονογαστρικό, παλίνδρομο<br />
λαρυγγικό, υπογλώσσιο, άνω λαρυγγικό, επιχείλιος<br />
κλάδος κάτω γνάθου)<br />
4. Φλεγμονή και Ψευδοανεύρυσμα<br />
Δ. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΨΗΛΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ<br />
ΜΕΤΑ ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ<br />
Το σύνδρομο υψηλής παροχής μετά ΚΕ (διεθνώς<br />
hyperfusion syndrome) αποτελεί μια απρόβλεπτη<br />
επιπλοκή, λόγω υπεραιμίας που προκαλείται στον<br />
εγκέφαλο μετά από ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδος.<br />
Δύναται να διαδράμει στην ήπια μορφή του (ομόπλευρη<br />
κεφαλαλγία, τύπου ημικρανίας, μετωποβρεγματικά ή<br />
περιοφθαλμικά) σε συχνότητα μέχρι 15% ή στη βαριά<br />
μορφή του (εντονότερη συμπτωματολογία, εμφάνιση<br />
εγκεφαλικής αιμορραγίας, σοβαρή επιδείνωση της εγκεφαλικής<br />
λειτουργίας) σε συχνότητα περίπου 1% 14 .<br />
EΠΑΝΑΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΝΔΑΡΤΗ-<br />
ΡΕΚΤΟΜΗ<br />
Ένας για τους λόγους που πρέπει να παρακολουθούνται<br />
οι υποβληθέντες σε ενδαρτηρεκτομή<br />
καρωτίδος είναι η πιθανότητα επαναστένωσης αυτής.<br />
Όταν η επαναστένωση αναπτυχθεί σε χρονικό<br />
διάστημα εντός 2 ετών από την ενδαρτηρεκτομή<br />
(πρώιμη), τότε η αιτία ανάπτυξής της είναι κατά<br />
κύριο λόγο η ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδοθηλίου<br />
15 . Σε επαναστένωση εμφανιζόμενη μετά την<br />
πάροδο 2ετίας (όψιμη) η κύρια αιτία θεωρείται η εκ<br />
νέου ανάπτυξη αθηρωματικής πλάκας. Ο τρόπος<br />
παρακολούθησης μιας επαναστένωσης, καθώς και<br />
το πότε και με ποιο τρόπο πρέπει να αντιμετωπιστεί<br />
μια επαναστένωση καθορίζεται ουσιαστικά από<br />
τρεις παραμέτρους:<br />
α) το κατά πόσο είναι συμπτωματική. Δηλαδή αν<br />
αυτή καθαυτή η επαναστένωση είναι η αιτία πρόκλησης<br />
επεισοδίων TIAs ή strokes και όχι κάποια άλλη<br />
πιθανή εστία (π.χ. καρδιά) και β) το βαθμό της επαναστένωσης<br />
της ενδαρτηρεκτομηθείσας καρωτίδος και<br />
γ) το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει από την<br />
προηγηθείσα ενδαρτηρεκτομή (πρώιμη ή όψιμη).<br />
Για τις ασυμπτωματικές επαναστενώσεις: Οι ήπιες<br />
(
Change language