åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009
465
υψηλού κινδύνου, ανάλυση από την CRUCADE registry
για την τάση χρήσης PCI, CABG ή φαρμακευτική
αγωγή στα NSTEMI ΟΣΣ έδειξε σημαντική αύξηση
της επεμβατικής αντιμετώπισης από 38% σε 53%
απο το 2002 έως το 2005. Επίσης, αναλύσεις από
τη μελέτη SYNERGY έδειξαν μείωση των ποσοστών
θανάτου ή εμφράγματος καθώς το χρονικό διάστημα
από την εμφάνιση μέχρι την αγγειογραφία μειώθηκε,
με την adjusted odds ratio 0,56 για αγγειογραφία που
διενεργείται < 6 ωρες σε σχέση με τους ασθενείς
που υποβάλλονται καθυστερημένα ή καθόλου σε
στεφανιογραφικό έλεγχο(71).Το όφελος της πρώιμης
επεμβατικής αντιμετώπισης συγκριτικά με την όψιμη
παρέμενε ακόμη και όταν η αγγειγραφία γινόταν
και μέχρι 30 ώρες. Δεδομένα, από την Canadian ACS
registry έδειξε οτι ο κύριος λόγος που οι ασθενείς δεν
οδηγήθηκαν σε στεφανιογραφία ήταν λόγω της ιατρικής
εντύπωσης οτι οι ασθενείς δεν ανήκαν σε ομάδα
υψηλού κινδύνου παρότι το 59% ήταν μέσου υψηλού
κινδύνου σύμφωνα με το ΤΙΜΙ risk score(72).
References
1. Anderson JL, Adams CD, Antman EM et al. ACC/AHA
2007 guidelines for the management of patients with
unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction:
a report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines
(Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for
the Management of Patients With Unstable Angina/
Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in
collaboration with the American College of Emergency
Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography
and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons
endorsed by the American Association of Cardiovascular
and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic
Emergency Medicine, J Am Coll Cardiol. 2007;
50(7):e1-e157.
2. Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D et al. Guidelines
for the diagnosis and treatment of non-ST-segment
elevation acute coronary syndromes, Eur Heart J 2007;
28:1598–1660.
3. Rosamond W, Flegal K, Furie K et al. Heart disease
and stroke statistics—2008 update: a report from the
American Heart Association Statistics Committee and
Stroke Statistics Subcommittee, Circulation 2008; 117:
e25–e146.
4. Fox KA, Steg PG, Eagle KA et al. Decline in rates of
death and heart failure in acute coronary syndromes,
1999–2006, JAMA 2007; 297:1892–1900.
5. Ford ES, Ajani UA Croft JB et al. Explaining the decrease
in U.S. deaths from coronary disease, 1980–2000, N
Engl J Med 2007; 356:2388–2398.
6. Hardoon SL, Whincup PH, Lennon LT et al. How much
of the recent decline in the incidence of myocardial
infarction in British men can be explained by changes in
cardiovascular risk factors: Evidence from a prospective
population-based study, Circulation 2008;117:598–
604.
7. Cesaroni G, Forastiere F, Agabiti N et al. Effect of the
Italian smoking ban on population rates of acute coronary
events, Circulation 2008;117:1183–1188.
8. Melanson SE, Tanasijevic MJ, Jarolim P. Cardiac troponin
assays: a view from the clinical chemistry laboratory,
Circulation 2007;116:e501–e504.
9. Thygesen K, Alpert JS, White HD et al. Universal definition
of myocardial infarction, Circulation 2007;116:2634–
2653.
10. Sanz J, Moreno PR, Fuster V. The year in atherothrombosis,
J Am Coll Cardiol 2008;51:944–955.
11. Eikelboom J, Guyatt G, Hirsh J. Guidelines for anticoagulant
use in acute coronary syndromes, Lancet
2008:371:1559–1561.
12. Kontos M, Jamal S, Tatum J. et al. Predictive power of
systolic function and congestive heart failure in patients
with patients admitted for chest pain without ST elevation
in the troponin era, Am Heart J 2008;156:329–335.
13. Ariyarajah V, Malinski M, Zieroth S et al. Risk stratification
for recurrent heart failure in patients postmyocardial
infarction with electrocardiographic and
echocardiographic left atrial abnormality, Am J Cardiol
2008;101:1373–1378.
14. Perez de Isla L, Zamorano J, Quezada M et al. Functional
mitral regurgitation after a first non-ST-segment elevation
acute coronary syndrome: contribution to congestive
heart failure, Eur Heart J 2007;28:2866–2872.
15. Bennett KM, Hernandez AF, Chen AY et al. Heart failure
with preserved left ventricular systolic function among
patients with non–ST-segment elevation acute coronary
syndromes, Am J Cardiol 2007;99:1351–1356.
16. Chang S, Choi S, Choi E et al. Usefulness of 64-slice
multidetector computed tomography as an initial diagnostic
approach in patients with acute chest pain, Am
Heart J 2008;156:375–383.
17. Donahoe SM, Stewart GC, McCabe CH et al. Diabetes
and mortality following acute coronary syndromes,
JAMA 2007;298:765–775.
18. Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E et al. Hyperglycemia
and acute coronary syndrome: a scientific statement
from the American Heart Association Diabetes Committee
of the Council on Nutrition, Physical Activity,
and Metabolism, Circulation 2008;117:1610–1619.
19. Mielniczuk LM, Pfeffer MA, Lewis EF et al. Estimated
glomerular filtration rate, inflammation, and cardiovascular
events after an acute coronary syndrome, Am
Heart J 2008;155:725–731.
20. Pickett CA, Jackson JL, Hemann B.A. et al. Carotid
bruits as a prognostic indicator of cardiovascular death
and myocardial infarction: a meta-analysis, Lancet