åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
339<br />
εκλεκτική και ταχεία αναστολή της DPP-4. Απεκκρίνεται<br />
κατά 85% από τα ούρα. Έχει επίσης ιδιαίτερα<br />
ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και δεν εμφανίζει αλληλεπιδράσεις<br />
με άλλα φάρμακα. Επιτυγχάνει μείωση<br />
της HbA1c κατά 0,8-1,8% σε μονοθεραπεία και έχει<br />
δοκιμαστεί σε μελέτες συγχορήγησης με πιογλιταζόνη,<br />
με καλά αποτελέσματα. Κυκλοφορεί σε δισκία<br />
των 50 mg και η συνιστώμενη δοσολογία είναι δυο<br />
δισκία ημερησίως σε συνδυασμό με μετφορμίνη ή<br />
γλιταζόνες και ένα δισκίο ημερησίως σε συνδυασμό<br />
με σουλφονυλουρίες. Κυκλοφορεί επίσης σταθερός<br />
συνδυασμός βιλνταγλιπτίνης με μετφορμίνη (Eucreas)<br />
σε δύο δοσολογίες 50/850 mg και 50/1000 mg για<br />
μεγαλύτερη ευελιξία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι<br />
η χορήγηση βιλνταγλιπτίνης σε ζωικά πειραματικά<br />
μοντέλα έχει οδηγήσει σε αύξηση της μάζας των β<br />
κυττάρων του παγκρέατος.<br />
Γενικά τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής φαίνεται<br />
ότι οδηγούν σε μείωση της HbA1c κατά 0,6-0,9 %, δεν<br />
επηρεάζουν το σωματικό βάρος και είναι καλά ανεκτές,<br />
χωρίς να προκαλούν υπογλυκαιμία. Οι συνηθέστερες<br />
ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται κατά τη<br />
διάρκεια της θεραπείας με τις ουσίες αυτές προέρχονται<br />
από το πεπτικό σύστημα και είναι κοιλιακό<br />
άλγος, διάρροια, ναυτία και έμετος.<br />
2. Αγωνιστές αμυλίνης<br />
H πραμλιντίδη (pramlintide) είναι ένα συνθετικό<br />
ανάλογο της ορμόνης των β κυττάρων, αμυλίνης.<br />
Χορηγείται υποδορίως πριν από τα γεύματα και δρα<br />
προκαλώντας καθυστέρηση της γαστρικής κένωσης,<br />
εξαρτώμενη από τη γλυκόζη αναστολή της παραγωγής<br />
γλυκαγόνης και κυρίως μείωση της μεταγευματικής<br />
γλυκαιμίας. Επιτυγχάνει μείωση της HbA1c κατά 0,5-0,7<br />
%. Οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες προέρχονται<br />
από το πεπτικό σύστημα, αλλά βελτιώνονται με την<br />
πάροδο του χρόνου. Προκαλεί μείωση του σωματικού<br />
βάρους, που εν μέρει μπορεί να οφείλεται στις ανεπιθύμητες<br />
ενέργειες από το πεπτικό σύστημα. Προς<br />
το παρόν η πραμλιντίδη έχει εγκριθεί στην Αμερική<br />
για χρήση μόνο μαζί με ινσουλίνη.<br />
Στις πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες για τη<br />
θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο<br />
ΣΔ2, περιλαμβάνονται και τα νεότερα αντιδιαβητικά<br />
φάρμακα της κατηγορίας των μιμητικών της ινκρετίνης,<br />
τα οποία και κατατάσσονται στις λιγότερο<br />
καλά τεκμηριωμένες θεραπείες, κυρίως λόγω της<br />
πρόσφατης κυκλοφορίας τους και ως εκ τούτου<br />
περιορισμένης εφαρμογής και κλινικής αξιολόγησης<br />
τους. (Σχήμα 1)<br />
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ<br />
1. American Diabetes Association. Standards of Medical<br />
Care in Diabetes 2008. Diabetes Care 2008:31 (Suppl<br />
1);S12-S54<br />
2. Drucker DJ. Biologic actions and therapeutic potential<br />
of the proglucagon-derived peptides. Nature Endocrinol<br />
Metab 2005:1;22-31<br />
3. Richter B, Bandeira-Echtler E, Bergerhoff K et al. Dipeptidyl<br />
peptidase-4 (DPP-4) inhibitors for type 2 diabetes<br />
mellitus. Cochrane Database Syst. Rev. 2008;(2):<br />
CD006739<br />
4. Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin<br />
therapy in type 2 diabetes: a systematic review and<br />
meta-analysis. JAMA 2007:298;194-206.<br />
5. Schmitz O, Brock B, Rungby J. Amylin agonists: a novel<br />
approach in the treatment of diabetes. Diabetes, 2004:53<br />
(Suppl 3;S233-238<br />
6. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Management<br />
of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a<br />
consensus algorithm for the initiation and adjustment<br />
of therapy. Update regarding the thiazolidinediones.<br />
Diabetologia 2008<br />
xxxxxxxxxxx<br />
xxxxxx
Change language