åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
375<br />
Εικόνα 4. aiee στο κέντρο η νεκρωμένη περιοχή (core), και<br />
γύρω απο αυτήν η περιισχαιμική περιοχή (penumbra).<br />
Εικόνα 5. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου αιμορραγία στα<br />
βασικά γάγγλια αριστερά.<br />
αυτής εξασφαλίζεται με τα γενικά μέτρα τα οποία<br />
περιγράφουμε παρακάτω.<br />
ΔΙΑΓΝΩΣΗ<br />
Η διάγνωση του ΑΕΕ τίθεται από την κλινική εικόνα<br />
σε μεγάλο ποσοστό αλλά επιβεβαιώνεται από τις παρακλινικές<br />
εξετάσεις. Η εξέταση κλειδί είναι η ΑΞΟΝΙΚΗ<br />
ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ. Κάθε ασθενής με κλινική εικόνα ύποπτη<br />
για ΑΕΕ πρέπει το συντομότερο δυνατόν να υποβάλλεται<br />
σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου.(6) Η αξονική μάς<br />
επιτρέπει την διαφορική διάγνωση μεταξύ ισχαιμικού<br />
(ΑΙΕΕ) και αιμορραγικού (ΑΑΕΕ) επεισοδίου. (ΕΙΚΟΝΑ 5).<br />
Στις πρώτες ώρες τού ΑΙΕΕ η αξονική τομογραφία είναι<br />
φυσιολογική ή δείχνει άμεσα σημεία πού υποδηλούν την<br />
ισχαιμούσα περιοχή (ασάφεια αυλάκων, μη ευκρίνεια φαιάς-λευκής<br />
ουσίας, ασάφεια ορίων φακοειδούς πυρήνα)<br />
(ΕΙΚΟΝΑ 6) Στις περιπτώσεις ΑΙΕΕ η αξονική τομογραφία<br />
πρέπει να επαναλαμβάνεται 24 ώρες αργότερα. (ΕΙΚΟΝΑ<br />
7α, 7β). Η Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου όμως δεν μάς<br />
δίνει πληροφορίες όσον αφορά την ισχαιμούσα περιοχή<br />
(PENUMBRΑ) και αν υπάρχει ή όχι απόφραξη αρτηρίας.<br />
Για τον λόγο αυτό και ιδίως σε άτομα τα οποία θα μπορούσαν<br />
να είναι υποψήφια για αγωγή με θρομβόλυση<br />
η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ (MRI) είναι<br />
απαραίτητη στις υγειονομικές μονάδες όπου η MRI είναι<br />
διαθέσιμη.(7),(8). Η MRI πρέπει να συμπεριλαμβάνει τις<br />
ακολουθίες Τ1, Τ2, Perfusion, Diffusion, όπως επίσης και<br />
ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ (MRA) Ο συνδυασμός των<br />
Εικόνα 6. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου 3 ώρες μετά<br />
την εγκατάσταση αιεε: Το εμφρακτο δεν έχει απεικονεισθη<br />
αλλα βρεματικα αριστερά έμμεσα στοιχεία ισχαιμίας (απουσία<br />
αυλάκων, μη ευκρίνια λευκής φαιάς ουσίας). Πηγή:<br />
cerebrovascular diseases p. adams 2006.<br />
εξετάσεων αυτών μάς επιτρέπει να έχουμε πληροφορίες<br />
για την έκταση της νεκρωτικής και της περιισχαιμικής<br />
(PENUMBRA) περιοχής. (ΕΙΚΟΝΑ 8). Αντιθέτως στα ΑΑΕΕ<br />
η MRI δεν έχει ένδειξη τίς πρώτες ημέρες. Εκτός από<br />
τήν απεικόνιση τού εγκεφάλου σε όλους τούς ασθενείς<br />
πρέπει νά πραγματοποιούνται: ΗΚΓ, Γενική αίματος,
Change language