åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

Τι νεoτερο
439
στις Μεταγγiσεις
Συντονίστρια: Μ Παραρά
Εισαγωγή
Η μεταγγισιοθεραπεία ή αλλιώς ιατρική των μεταγγίσεων
είναι ένας κλινικοεργαστηριακός κλάδος
της ιατρικής, για την άσκηση του οποίου απαιτούνται
θεωρητικές γνώσεις αλλά και ευχέρεια στην χρήση
μηχανημάτων και τεχνικών.
Τα τελευταία χρόνια η αναζήτηση της «ασφαλέστερης
μετάγγισης» απαλλαγμένης από τους κινδύνους μετάδοσης
νοσήματος στον μεταγγιζόμενο ασθενή, οδήγησε
στην ανάπτυξη νέων τεχνολογιών. 1 Μεγάλη πρόοδος έχει
επιτευχθεί στην αδρανοποίηση γνωστών και αγνώστων
παθογόνων στα μεταγγιζόμενα προϊόντα αίματος. Ο
υποχρεωτικός –βάσει Νομοθεσίας- έλεγχος στην χώρα
μας στο μεταγγιζόμενο αίμα αφορά τους ιούς HIV, HBV,
HCV, HTLV και την ωχρά σπειροχαίτη.
Ο έλεγχος της παρουσίας νέων ιών, μικροβίων ή
παρασίτων, με διαρκώς πιο βελτιωμένες τεχνικές, όπως
οι μοριακές, δεν μηδενίζουν τον κίνδυνο μετάδοσης
νοσήματος. Εξ’ άλλου δεν υπάρχουν ακόμη αντιδραστήρια
για τον έλεγχο των ιών H5Ν1, Chikungunya,
δυτικού Νείλου και άλλων βακτηριδίων ή παρασίτων
που μεταδίδονται με την μετάγγιση. 2
Η χρησιμοποίηση ριβοφλαβίνης ή ψωραλενίων και
ακτινοβολίας επιτυγχάνει την αδρανοποίηση ιών, βακτηριδίων,
παρασίτων, Τ-λεμφοκυττάρων στις μεταγγιζόμενες
μονάδες πλάσματος και αιμοπεταλίων. 3 Ήδη υπάρχουν
βιβλιογραφικά δεδομένα με επιτυχή αποτελέσματα, τα
οποία συγκρίνονται με την κλασσική αδρανοποίηση των
προϊόντων αίματος με ακτινοβόληση.
Το θέμα της αδρανοποίησης γνωστών και αγνώστων
παθογόνων στα μεταγγιζόμενα προϊόντα αίματος, επιλέχθηκε
να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του Μετεκπαιδευτικού
Σεμιναρίου της Ε.Ε.Π.Ν.Ε. ως ένα από τα νεότερα
επιτεύγματα στο πεδίο των μεταγγίσεων.
Η αναζήτηση και ο καθορισμός των ερυθροκυτταρικών
αντιγόνων με 4 μοριακές τεχνικές είναι ένα άλλο μεγάλο
κεφάλαιο νέων γνώσεων στην ανοσοαιματολογία.
Οι χρησιμοποιούμενες κλασσικές ορολογικές μέθοδοι
συχνά αποτυγχάνουν στον καθορισμό της ομάδος
αίματος ΑΒΟ και Rhesus,αλλά και άλλων αντιγονικών
συστημάτων. 5 Αυτό το πρόβλημα παρατηρείται σε
πολυμεταγγιζόμενους ασθενείς, στην αναζήτηση ομοζυγωτών
του αντιγόνου D του συστήματος Rhesus,σε
ασθενείς με θετική άμεση δοκιμασία Coombs,στην
διακρίβωση ποικιλιών Rhesus κ.α.
Στο Τμήμα Αιμοδοσίας του Νοσοκομείου «Ο ΕΥ-
ΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» έχουν αναπτυχθεί μοριακές τεχνικές
αναζήτησης και ταυτοποίησης αδιευκρίνιστων ομάδων
αίματος με τις κλασσικές ορολογικές τεχνικές. 6
Στόχος μας είναι η ελαχιστοποίηση ασυμβατότητας
κατά την μετάγγιση και ο ακριβέστερος καθορισμός
των ερυθροκυτταρικών αντιγόνων.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Klein HG, Anderson D, Bernardi MJ et al. Pathogen
inactivation: making decisions about new technologies.
Transfusion. 2007 Dec;47(12):2338-47.
2. Bryant JB, Klein HG. Pathogen inactivation: the definitive
safeguard for the blood supply.Arch Pathol Lab Med
2007; 131:719-33
3. Fast LD, Dileone G, Li J et al. Functional inactivation of
white blood cells by Mirasol treatment. Transfusion.
2006;46(4):642-8.
4. Daniels G, van der Schoot CE, Olsson ML. Report of
the First International Workshop on molecular blood
group genotyping. Vox Sang. 2005;88(2):136-42.
5. Hillyer CD, Shaz BH, Winkler AM et al. Integrating
molecular technologies for red blood cell typing and
compatibility testing into blood centers and transfusion
services. Transfus Med Rev. 2008 Apr;22(2):117-32.
6. Avent ND, Martinez A, Flegel WA et al. The BloodGen
project:toward mass- scale comprehensive genotyping
of blood donors in the European Union and beyond.
Transfusion 2007;47(suppl 1):40-46
Αιματολόγος, Διευθύντρια, Τμήμα Αιμοδοσίας, Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»