åêðáéäåõóçó γ.ν.α.

396 Εκτίμηση της οξείας κεφαλαλγίας στο τμήμα των επειγόντων
Σχήμα 8.
τικότητα και άριστη ανοχή για την αντιμετώπιση των
οξέων επεισοδίων. Διατίθενται επτά διαφορετικές
τριπτάνες (πιν.1). Όλες έχουν τον ίδιο μηχανισμό
δράσης και σχεδόν ταυτόσημα φαρμακοδυναμικά
χαρακτηριστικά και αποδίδουν καλά στην αντιμετώπιση
των πιο κοινών επεισοδίων ημικρανίας. Και οι
επτά τριπτάνες είναι διαθέσιμες για χορήγηση από το
στόμα. Επιπρόσθετα εξαιτίας του συμπληρωματικού
μηχανισμού δράσης τους, μπορεί να δοκιμαστεί και ο
συνδιασμός ΜΣΑΦ και τριπτάνης. Οι περισσότερες
απο τις τριπτάνες αντιμετωπίζουν όχι μόνο το άλγος
αλλά επίσης ανακουφίζουν από την ναυτία και τους
εμετούς. Η Σουματριπτάνη η οποία χορηγείται υποδόρια
είναι αποτελεσματική στο 87% των ασθενών.
Οι τριπτάνες επίσημα αντενδείκνυνται σε ασθενείς
με ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, ανεξέλεγκτη υπέρταση,
νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, σε εγκύους ή σε
ασθενείς που πάσχουν από ημικρανία της βασικής
αρτηρίας ή ημιπληγική ημικρανία. Αν και είναι ασφαλές
να χορηγείται κατά την διάρκεια της ημικρανικής
αύρας δεν είναι αποτελεσματική. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται
ως διαγνωστικό εργαλείο ( ημικρανία
με αύρα ή αγγειακό με κεφαλαλγία;) -θα πρέπει μόνο
να χρησιμοποιούνται μετά την διάγνωση εφόσον
οι κεφαλαλγίες που συνδέονται με τις μηνιγγίτιδες,
υπαραχνοειδή αιμορραγία και κροταφική αρτηρίτιδα
απαντούν στις τριπτάνες.
Προφυλακτική θεραπεία
Σχήμα 9.
Τουλάχιστον 25% των ασθενών που επισκέπτονται
τον γιατρό εξαιτίας ημικρανικών επεισοδίων
χρειάζονται προληπτική ή προφυλακτική θεραπεία. 72,
69
Προφυλακτική θεραπεία ενδείκνυται όταν κυρίως
εκδηλώνονται:
Α) υποτροπιάζοντα επεισόδια ημικρανίας