åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
283<br />
των συμπτωμάτων ασθενών με προχωρημένου σταδίου<br />
κακοήθεια, αναφέροντας ναυτία στο 42% των<br />
γυναικολογικών καρκίνων και στο 36% του καρκίνου<br />
του στομάχου, καθώς και δύσπνοια στο 46% των<br />
περιπτώσεων του καρκίνου του πνεύμονα. Άλλοι<br />
ερευνητές κάνουν λόγο για συμπτωματολογία, όπως<br />
ελαττωμένη δραστηριότητα (74%), δυσκοιλιότητα<br />
(23%), ναυτία (23%), αλλαγή διάθεσης (22%) και ξηροστομία<br />
(20%) 16 .<br />
Άλλες πηγές 4,17 αναφέρουν ότι, κατά τον τελευταίο<br />
χρόνο της ζωής τους, οι ασθενείς με καρκίνο εμφανίζουν<br />
μια σειρά από συμπτώματα, όπως αναπνευστικά<br />
προβλήματα (47%), ναυτία και έμετο (51%), υπνηλία<br />
(51%), διανοητική σύγχυση (33%), καταθλιπτικό συναίσθημα<br />
(38%), ανορεξία (71%),δυσκοιλιότητα (47%),<br />
ακράτεια ούρων (37%), ακράτεια κοπράνων και εντερικές<br />
διαταραχές (25%) και δυσάρεστη οσμή (19%).<br />
Γενικότερα, από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας<br />
προκύπτει ότι τα πιο συχνά εμφανιζόμενα συμπτώματα,<br />
εκτός πόνου, σε ασθενείς που χρήζουν<br />
παροχής υπηρεσιών ανακουφιστικής φροντίδας (Πίνακας<br />
2) είναι:<br />
• Η κόπωση, η οποία εμφανίζεται έως και ως το 96%<br />
των ασθενών που βρίσκονται υπό χημειοθεραπεία<br />
ή/και ακτινοθεραπεία 18<br />
• Η ανορεξία και η καχεξία, που εμφανίζονται στο<br />
80% των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο 18<br />
• Η δύσπνοια, που εμφανίζεται στο 21-79% των<br />
ασθενών με καρκίνο και στο 11-62% των ασθενών<br />
με AIDS 19<br />
• Η ναυτία και ο έμετος, που εμφανίζονται στο 40-<br />
70% των ασθενών 20<br />
• H δυσκοιλιότητα, που εμφανίζεται στο 40% των<br />
ασθενών 20<br />
• Το παραλήρημα, που εμφανίζεται στο 28-48% των<br />
ασθενών, ενώ υπολογίζεται πως εκδηλώνεται από<br />
το 85-90% των ασθενών ώρες ή λίγες ημέρες πριν<br />
από το θάνατο 19 .<br />
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΚΤΟΣ<br />
ΠΟΝΟΥ<br />
Από όλους τους επαγγελματίες υγείας, οι νοσηλευτές<br />
είναι εκείνοι που αφιερώνουν τον περισσότερο χρόνο<br />
δίπλα στον ασθενή και την οικογένειά του, λειτουργώντας<br />
ως κλινικοί θεραπευτές, συνήγοροι και εκπαιδευτές<br />
αυτών 21 . Επιπροσθέτως, οι νοσηλευτές που παρέχουν<br />
κατ’ οίκον φροντίδα είναι διαθέσιμοι εικοσιτέσσερις<br />
ώρες το εικοσιτετράωρο και επτά ημέρες την εβδομάδα<br />
σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο 22 .<br />
Η προσέγγιση των ασθενών που χρήζουν υπηρεσιών<br />
ανακουφιστικής φροντίδας εστιάζεται στην<br />
υποστήριξη του ατόμου ως ολότητας και στην αντιμετώπιση<br />
συγκεκριμένων προβλημάτων. Η νοσηλευτική<br />
φροντίδα επίσης εστιάζεται στη βελτίωση της<br />
ποιότητας ζωής, βοηθώντας τόσο τον ασθενή, όσο και<br />
την οικογένειά του να διατηρήσουν την αξιοπρέπειά<br />
τους μέχρι το τέλος.<br />
Είναι πολύ σημαντικό, οι επαγγελματίες υγείας να<br />
αναγνωρίσουν το δικαίωμα των ασθενών στην επιλογή<br />
της θεραπείας τους μέσω ρεαλιστικής γνώσης των<br />
διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών, ώστε να μπορέσουν<br />
να αποφασίσουν. Οι προσδοκίες του ασθενή<br />
και της οικογένειάς του, οι στόχοι της παρεχόμενης<br />
φροντίδας, το επιθυμητό επίπεδο ποιότητας ζωής,<br />
η κατανόηση της νόσου και της πρόγνωσής της,<br />
καθώς επίσης και οι προτιμήσεις του ασθενή πρέπει<br />
να αξιολογούνται διαρκώς και να αποτελούν τη βάση<br />
της θεραπευτικής αντιμετώπισης 23 .<br />
Ο ασφαλέστερος τρόπος για την ολιστική προσέγγιση<br />
του ασθενή με απειλητική για τη ζωή ασθένεια<br />
και ανάλογης βαρύτητας συμπτωματολογία είναι η<br />
εφαρμογή της συστηματικής, δυναμικής και διαπροσωπικής<br />
μεθόδου της Νοσηλευτικής Διεργασίας, η<br />
οποία αποτελείται από πέντε στάδια: αξιολόγηση,<br />
διάγνωση, σχεδιασμός, εφαρμογή και εκτίμηση των<br />
αποτελεσμάτων 24 .<br />
Πiνακας 2. Επιπολασμός συμπτωμάτων, εκτός πόνου, σε ασθενείς που χρήζουν παροχής υπηρεσιών ανακουφιστικής<br />
φροντίδας<br />
ΣΥΜΠΤΩΜΑ<br />
ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ<br />
Κόπωση 96%<br />
Ανορεξία και Καχεξία 80%<br />
Δύσπνοια<br />
21-79% ασθενών με προχωρημένο καρκίνο<br />
11-62% ασθενών με AIDS<br />
Ναυτία και Έμετος 40 – 70%<br />
Δυσκοιλιότητα 40%<br />
Παραλήρημα 28-48%<br />
85-90% λίγες ημέρες ή ώρες από το θάνατο
Change language