åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
åêðáéäåõóçó γ.ν.α.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ, ΤΟΜΟΣ 71, ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ, 2009<br />
275<br />
• Ο δευτεροπαθής πόνος:<br />
Είναι ο πόνος που οφείλεται σε κάποια συγκεκριμένη<br />
αιτία, είναι ο αιτιολογικός πόνος και αν<br />
βρεθεί η αιτία και εξαλειφθεί τότε εξαλείφεται<br />
και ο πόνος, εκτός εάν έχει γίνει κεντρικός πόνος<br />
(νωτιαίο μυελό, μεσεγκέφαλο).<br />
• Ο ιδιοπαθής πόνος:<br />
Είναι κάθε πόνος που συνεχίζει να υπάρχει χωρίς<br />
να υφίσταται ή να βρίσκεται εμφανής αιτία όπως<br />
π.χ. συμβαίνει στην ιδιοπαθή κεφαλαλγία 7 .<br />
Εκτίμηση του πόνου<br />
Η εκτίμηση του πόνου μπορεί να γίνει με διαβαθμισμένες<br />
κλίμακες έντασης του πόνου, όπως είναι η<br />
κλίμακα Μc Gill και η οπτική αναλογική μέθοδος 5 και<br />
το ημερολόγιο πόνου.<br />
Η οπτική αναλογική μέθοδος είναι πιο αγαπητή<br />
στους αρρώστους. Κατ ’ αυτή χρησιμοποιείται μια<br />
ευθεία γραμμή σε λευκό χαρτί μήκους 10 εκ που στο<br />
αριστερό άκρο γράφει «καθόλου πόνος» και στο δεξιό<br />
άκρο «ανυπόφορος πόνος». Ζητείται από τον ασθενή<br />
να σημειώσει με μολύβι σε ποιο σημείο της γραμμής<br />
αντιστοιχεί ο πόνος 5 .<br />
Στο ημερολόγιο πόνου ο ασθενής σημειώνει κατά<br />
την διάρκεια του 24ωρου πότε πόνεσε, πότε ανακουφίστηκε<br />
ή αυξήθηκε ο πόνος, πώς μεταβάλλεται με<br />
την θεραπευτική αγωγή που λαμβάνει και ότι άλλο<br />
θεωρεί ότι επηρεάζει τον πόνο του. Πρέπει να συμπληρώνεται<br />
συνεχώς και σχολαστικά και μόνο τότε<br />
παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Συνήθως όμως οι<br />
περισσότεροι ασθενείς δεν πειθαρχούν 17 .<br />
Στην εκτίμηση του χρόνιου πόνου προστίθεται και<br />
το ιστορικό πόνου ή ερωτηματολόγιο.<br />
Τα δεδομένα στο ερωτηματολόγιο μπορεί να είναι:<br />
• Δημογραφικά στοιχεία.<br />
• Παράγοντες που αυξάνουν ή μειώνουν τον<br />
πόνο.<br />
• Ιστορικό πόνου.<br />
• Μέτρα που χρησιμοποιήθηκαν για την αντιμετώπιση<br />
του πόνου.<br />
Είναι πιο αντικειμενική εκτίμηση, αλλά απαιτεί χρόνο<br />
και δυνατότητα επικοινωνίας με τον ασθενή.<br />
Η ανακούφιση του πόνου αποτελεί μια σημαντική<br />
νοσηλευτική πράξη.<br />
Σκοποί της φροντίδας του πόνου είναι:<br />
• Ανακούφιση του πόνου.<br />
• Αντιμετώπιση των συνεπειών του πόνου.<br />
• Διδασκαλία του ασθενούς και της οικογένειας, όταν<br />
ο ασθενής θα συνεχίσει την αναλγητική θεραπεία<br />
στο σπίτι 5 .<br />
Τι προκαλεί τον πόνο;<br />
Τα δυνητικά αίτια του πόνου είναι πολυάριθμα.<br />
Ο οξύς πόνος συνήθως έχει άμεση συσχέτιση με ένα<br />
επιβλαβές ερέθισμα ή κάκωση που είναι ή άμεση<br />
αιτία του. Παράδειγμα τέτοιου πόνου είναι ο πόνος<br />
που αισθάνεται κανείς μετά από έγκαυμα ή μετά από<br />
χειρουργική επέμβαση 3 .<br />
Σε πολλές περιπτώσεις η υποκειμενική αιτία αποκαλύπτεται<br />
μόνο από εκτεταμένο έλεγχο από πολλαπλές<br />
ιατρικές ειδικότητες 3 .<br />
Ο πόνος είναι το κυρίαρχο πρόβλημα σε ασθενείς<br />
με καρκίνο, πλησιάζει το 25% -30% των ασθενών με<br />
πρόσφατο διαγνωσθέν καρκίνο 9 .<br />
Συχνά αίτια πόνου:<br />
• Καρκίνος<br />
• Μυοσκελετικός πόνος<br />
- Οστεοαρθρίτις<br />
- Ρευματοειδής αρθρίτις<br />
- Χαμηλή οσφυαλγία<br />
- Αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση στη μέση<br />
- Κατάγματα και οστεοπόρωση<br />
• Νευροπαθητικός πόνος εξαιτίας:<br />
- Διαβητικής νευροπάθειας<br />
- Περιφερικές αγγειοπάθειες και αγγειακό εγκεφαλικό<br />
επεισόδειο<br />
- Ερπητική λοίμωξη<br />
- Τραύμα<br />
Ο πόνος μπορεί να διακριθεί σε κατηγορίες αναλόγως<br />
του εμπλεκόμενου μηχανισμού(πόνος από διέγερση<br />
αλγοϋποδοχέων και νευροπαθητικός πόνος)και<br />
περαιτέρω αναλόγως του σημείου του σώματος που<br />
επηρεάζεται από αυτόν.<br />
Ο πόνος που δημιουργείται από τον ερεθισμό των<br />
αλγοϋποδοχέων μπορεί να διακριθεί περαιτέρω αναλόγως<br />
του σημείου του σώματος όπου εμφανίζεται<br />
στις παρακάτω κατηγορίες:<br />
• Σωματικό άλγος<br />
• Δερματικό άλγος<br />
• Σπλαχνικό άλγος<br />
• Νευροπαθητικό άλγος<br />
Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να οφείλεται<br />
σε:<br />
• Περιφερική νευροπάθεια<br />
• Εγκλωβισμός νεύρου<br />
• Πόνος σε μέλος φάντασμα<br />
• Χρόνιο κεντρικό νευροπαθητικό άλγος<br />
Οποιοσδήποτε και να είναι ο τύπος του πόνου,<br />
το γεγονός παραμένει ότι τον αισθάνεσθε. Μπορεί να
Change language