Edición Digital - Fundación Luis Chiozza

OBRAS COMPLETAS TOMO III 123
1) Irreversibilidad. Reconocer aquellas alteraciones de la
forma, estructura, función o proceso evolutivo, que constituyen
un cambio que se considera irreversible, y establecer, desde
un enfoque terapéutico lo más amplio posible, el grado de
probabilidad de la irreversibilidad actual o futura. (Si los signos
objetivables que constituyen la alteración somática vinculada
a los síntomas corresponden a otras tantas signifi caciones
inconcientes específi cas, dicha correspondencia debe mantenerse
no sólo en la evolución natural de la enfermedad, o en
las evoluciones habituales observadas durante las terapéuticas
clásicas, sino también en cualquier otro cambio evolutivo).
2) Restitución. Dado el carácter utópico y equívoco de la
llamada “restitutio ad integrum”, establecer el valor, positivo
o negativo, de la posible restitución de una alteración parcial
a un estado similar al primitivo, “normal”, en función de un
sistema más amplio del cual esa alteración forma parte. Esto
implica: a) No tener en cuenta solamente la contribución de la
parte enferma a la enfermedad del todo que esta parte integra,
sino, además, la contribución que la totalidad de los sistemas,
especialmente aquellos que llamamos “el hombre enfermo” o
“la familia”, aporta a la enfermedad de la parte que motiva la
consulta. b) Adquirir conciencia de que el logro de la “normalidad”
de una parte puede obtenerse a veces a expensas de una
alteración más grave, sea del metasistema en el cual aquélla
se integra, o de alguna otra de sus partes. c) Revalorizar las
relaciones, recíprocas y con los megasistemas familiar, grupal
o social, de los parámetros cantidad y calidad de vida y sus vinculaciones
con la calidad y oportunidad de la muerte.
3) Cambio evolutivo. Concebir (estocásticamente), a los
fi nes de establecer la dirección deseable o el sentido del cambio
evolutivo, un modelo que permita distinguir entre un “estar
en forma”, que equivale a la conservación de un máximo de
fl exibilidad a partir del núcleo constitucional invariante que
corresponde a cada identidad particular, y un “estar en ruinas”,
que equivale al gasto máximo de fl exibilidad con forzamiento o
deterioro de ese núcleo constitucional invariante.