Edición Digital - Fundación Luis Chiozza

OBRAS COMPLETAS TOMO III 251
Lejos de discutir en este momento acerca de si existen en fermedades
que no sean psicosomáticas, o si la expresión “medicina psicosomática”
debe limitar su sentido al de la te rapéutica psicoanalítica, permítaseme subrayar
dos hechos que no debemos pasar por alto.
El primero fue señalado por Freud cuando, en 1905, ante el Colegio
de Médicos de Viena, pronunció las siguientes palabras: “...nosotros, los
médicos, no podemos prescindir de la psicoterapia, por la sencilla ra zón de
que la otra parte interesada en el proceso curativo, o sea el enfermo, no tiene
la menor intención de renunciar a ella... Sin que el médico se lo proponga,
a todo trata miento por él iniciado se agrega en el acto, favoreciéndolo casi
siempre, pero también –a veces– contrariándolo, un fac tor dependiente de la
disposición psíquica del enfermo... ¿No será entonces una aspiración justifi
cada del médico la de apoderarse de ese factor, servirse de él intencionadamente,
guiarlo e intensifi carlo? Pues esto y sólo esto es lo que se propone la
psicoterapia científi ca” (Freud, 1905a [1904], pág. 397).
El segundo de los hechos que deseo subrayar no es menos impor tante.
La medicina no descubre causas únicas y unívocas de las enfermedades;
sólo descubre condiciones necesarias pero no sufi cientes para que la enfermedad
adquiera en ese momento considerado la forma y la localización
que la carac terizan. El hecho de que sean condiciones necesarias, sin la
presencia de las cuales la enfermedad no se produce, nos fa culta para fundamentar
una terapéutica efi caz. Pero, ya que estas condiciones no son
sufi cientes, el campo de la inves tigación clínica permanece abierto a la
búsqueda de otras condiciones necesarias cuyo conocimiento puede brindarnos
el acceso a nuevos enfoques terapéuticos. Dicho en otras pala bras:
el hallazgo de una causa no nos exime de la tarea de investigar en el terreno
de los signifi cados inconcientes, del mismo modo que el hallazgo de un
motivo psicológicamente comprensible no nos exime de la investigación
de las causas efi cientes a través de las cuales el trastorno se realiza como
una transforma ción de la confi guración de los órganos y sus funciones. En
lugar de ser incompatibles, ambas interpretaciones de la en fermedad pueden
ser contempladas como las dos caras de una misma moneda.