Edición Digital - Fundación Luis Chiozza

156 LUIS CHIOZZA
queremos determinar lo que puede obtenerse con este concepto y no puede
obtenerse sin él, es necesario considerar los factores que pertenecen a la habilidad
del operador, especialmente bajo la forma de una clara comprensión del
concepto, y tener en cuenta además los resultados obtenidos por su utilización
implícita y muchas veces fragmentaria. Tales resultados generalmente no se
atribuyen a su utilización en la medida en que dicha utilización es inconciente.
El problema de la especifi cidad en
la patología psicosomática
Freud creó prácticamente al mismo tiempo, durante el estudio de los fenómenos
histéricos, el psicoanálisis y la patología psicosomática como teoría.
Años más tarde, en “Concepto psicoanalítico de las perturbaciones
psicógenas de la visión” (Freud, 1910i), diferencia explícitamente entre
trastornos psicogenéticos, provocados por fantasías que se expresan simbólicamente
a través de una alteración orgánica, y trastornos organoneuróticos,
en los cuales el órgano utilizado por el confl icto que busca expresarse
desempeña una función para la cual no es apto y sufre en consecuencia un
trastorno secundario que no constituye en sí mismo una forma de lenguaje.
Según este último planteo, el trastorno secundario no posee por lo tanto
una relación específi ca con el confl icto que le ha dado origen y hubiera
podido muy bien ser provocado por un motivo diferente.
La gran mayoría de los autores que se han ocupado de la problemática
psicosomática han retomado el concepto de Freud acerca de las perturbaciones
neuróticas del órgano, reservando la idea de “lenguaje corporal inconciente”,
implícita en el concepto de conversión simbolizante, sólo para
algunos entre los fenómenos histéricos.
Fenichel admite la existencia de unas pocas conversiones “pregenitales”;
solamente ubica en esta categoría a los tics, el tartamudeo y una parte
de los síntomas del asma.
En la opinión de este grupo de autores, junto a las enfermedades de
causa orgánica existen otras de causa psíquica, y entre aquellos síntomas
psicógenos de naturaleza somática solamente unos pocos corresponden específi
camente a un determinado “contenido psicológico”. Este “contenido
psicológico”, tal como Freud (1908a) lo expresa en “Las fantasías histéricas
y su relación con la bisexualidad”, es una fantasía inconciente que se exterioriza
a través del síntoma en lugar de hacerlo a través de la conciencia.
El problema de la elección del órgano a través del cual se exterioriza
dicha fantasía fue encarado consiguientemente mediante la consideración