Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Ghiduri ale Societatii Europene de Cardiologie
ischemiei la monitorizarea Holter (efectele placebo fiind mai
degraba pronunţate) după 7 săptămâni de tratament. Pacienţii
au relatat reduceri mari ale atacurilor anginoase (70 vs
44%) şi o pronunţată reducere a consumului de nitroglicerină
(67 vs. 22%) în timpul celor 10 săptămâni cu amlodipina
comparativ cu placebo. Profilul efectelor secundare ale
amlodipinei a fost favorabil în ambele studii CAMELOT şi
CAPE. În studiul ACTION deşi nu a fost asociat cu o reducere
a obiectivului primar (moarte subită, infarct miocardic
acut, angina refractară, insuficienţă cardiacă nou descoperită,
stroke şi revascularizare periferică), terapia cu nifedipina
a fost asociată cu reducerea nevoii de revascularizare
prin by-pass. (HR 0.79, P = 0.002). 493
Efectele antianginoase şi antiischemice ale BCC sunt
aditive la cele ale bete-blocantelor la mulţi, dar nu la toţi
pacienţii. BCC dihidropiridinice sunt pretabile la combinaţia
cu beta-blocantele care contracarează activarea simpatică
cardiacă reflexă. Scăderea frecvenţei cardiace determinate
de BCC poate determina tulburări de conducere la pacienţii
trataţi cu beta-blocante. Toate BCC pot precipita insuficienţa
cardiacă la pacienţii predispuşi. Încercările de a folosi BCC
dihidropiridinice în tratamentul vasodilatator al insuficientei
cardiace nu au avut succes. Oricum, amlopidina poate fi
folosită în tratamentul anginei la pacienţii cu insuficienţă
cardiacă compensată dacă nu poate fi controlată prin altă
terapie (nitraţi, beta-blocante). 511
Comparaţie între beta-blocante şi blocante de canale de
calciu în tratamentul anginei stabile.
Studiul IMAGE 512 a comparat pacienţi cu angină stabilă
trataţi cu metoprolol retard 200 mg pe zi sau nipedipina SR
20 mg de două ori pe zi timp de 6 săptămâni (140 de
pacienţi în fiecare grup). Ambele au crescut toleranţa la
efort deasupra nivelului de bază cu mari îmbunatăţiri la
pacienţii ce au primit metoprolol (P