Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Preambul<br />
<strong>Ghidurile</strong> şi documentele de consens ale experţilor<br />
au menirea de a prezenta toate dovezile relevante pentru<br />
un anumit subiect particular cu scopul de a ajuta medicul<br />
să cântărească beneficiile şi riscurile diverselor proceduri<br />
diagnostice sau terapeutice. Acestea îi vor fi utile<br />
medicului în procesul de luare a deciziei cu care se<br />
confruntă zilnic în cadrul activităţii sale clinice.<br />
În ultimii ani au fost realizate un număr mare de ghiduri<br />
şi de documente de consens ale experţilor de către<br />
Societatea Europeană de Cardiologie (<strong>ESC</strong>) precum şi<br />
de către diferite organizaţii şi alte societăţi medicale.<br />
Această abundenţă de informaţii poate pune la în discuţie<br />
autoritatea şi validitatea ghidurilor, caracteristici care<br />
pot fi garantate doar dacă aceste documente sunt rezultatul<br />
unui proces de luare a deciziei aflat în afara oricăror<br />
îndoieli. Acesta este unul dintre motivele pentru care<br />
<strong>ESC</strong> şi alte organizaţii au emis recomandări referitoare<br />
la formularea şi modul de realizare a ghidurilor şi a<br />
documentelor de consens al experţilor.<br />
În pofida faptului că standardele pentru realizarea<br />
unor ghiduri şi a unor documente de consens al experţilor<br />
de calitate au fost bine precizate, o analiză recentă a<br />
acestor documente publicate în diverse reviste medicale<br />
între 1985 şi 1998 a arătat că standardele metodologice<br />
nu au fost respectate în marea majoritate a cazurilor. De<br />
o mare importanţă este şi faptul ca aceste ghiduri şi<br />
recomandări să fie prezentate în formate uşor de utilizat.<br />
De asemenea, programele de implementare ale acestor<br />
recomandări trebuiesc să fie bine conduse. Trebuie să<br />
fie analizat şi modul în care aceste ghiduri ameliorează<br />
calitatea practicii clinice precum şi a utilizării resurselor<br />
de sănătate.<br />
Comitetul <strong>ESC</strong> pentru Ghiduri Practice (CPG)<br />
supervizează şi coordonează realizarea noilor ghiduri şi<br />
a documentelor de consens al experţilor create de către<br />
grupurile de lucru, grupurile de experţi sau colectivele<br />
de consens. Experţilor selectaţi în aceste colective de redactare<br />
li s-au solicită declaraţii în care să se menţioneze<br />
orice relaţii care ar putea fi percepute ca reale sau<br />
potenţiale surse ale unor conflicte de interese. Aceste<br />
declaraţii sunt îndosariate şi păstrate la European Heart<br />
House, sediul central al <strong>ESC</strong>. Comitetul este, de asemenea,<br />
responsabil pentru acordarea girului acestor ghiduri,<br />
acestor documente de consens al experţilor sau acestor<br />
punctelor de vedere.<br />
Grupul de lucru a clasificat şi ordonat utilitatea şi<br />
eficacitatea procedurilor şi/sau a tratamentelor recomandate,<br />
menţionând şi situaţia actuală a nivelelor de evidenţă<br />
conform tabelelor de mai jos:<br />
Clase de recomandări<br />
Clasa I<br />
Clasa II<br />
Clasa<br />
IIa<br />
Clasa<br />
IIb<br />
Clasa<br />
III<br />
Dovezile sau/şi părerea generală arată că o anumită procedură diagnostică sau un anumit tratament sunt<br />
benefice, utile şi eficiente<br />
Evidenţe contradictorii sau/şi divergenţa opiniilor referitoare la utilitatea/ eficienţa tratamentului<br />
Ponderea cea mai mare a dovezilor/ opiniilor este în favoarea utilităţii/ eficienţei tratamentului<br />
Utilitatea/ eficienţa sunt mai puţin bine stabilite prin dovezi/ opinii<br />
Dovezile sau/şi părerea generală sunt că un anumit tratament nu este util/ eficient iar în anumite<br />
situaţii poate fi chiar nociv<br />
Utilizarea recomandărilor de clasă III este descurajată de către <strong>ESC</strong>.<br />
Nivele de evidenţă<br />
Nivel de evidenţă A<br />
Nivel de evidenţă B<br />
Nivel de evidenţă C<br />
Date provenind din numeroase studii clinice randomizate sau din meta-analize<br />
Date provenind dintr-un singur studiu clinic randomizat sau din studii non-randomizate<br />
pe loturi mari<br />
Consens al opiniei experţilor şi/sau studii pe loturi mici, studii retrospective, registre<br />
Diagnosticul insuficienţei<br />
cardiace cronice<br />
Introducere<br />
Metodologie<br />
Acete ghiduri se bazează pe „<strong>Ghidurile</strong> de Diagnostic<br />
şi Tratament“ publicate în 1995, 1997 şi reînoite în<br />
2001, 1-3 care au fost reunite acum într-un singur manuscris.<br />
Atunci când a fost disponibilă o nouă informaţie,<br />
s-a adăugat la text o notă cu informaţia adusă la zi<br />
dar celelalte porţiuni ale documentelor au fost păstrate<br />
neschimbate sau au fost ajustate numai într-o mică măsură.<br />
Scopul acestui raport a fost de a oferi un ghid practic<br />
pentru diagnosticul, evaluarea şi tratamentul insuficienţei<br />
cardiace, adus la zi, util în practica medicală curentă<br />
dar şi pentru estimările epidemiologice şi studiile clinice.<br />
O atenţie particulară a fost acordată în cadrul<br />
acestei aduceri la zi funcţiei diastolice şi insuficienţei<br />
cardiace cu fracţie de ejecţie păstrată (PLVEF). Intenţia<br />
a fost de a unifica precedentul raport al grupului de lucru<br />
cu datele recente.<br />
Ghidul a fost creat cu scopul de a servi drept suport<br />
pentru medicul practician dar şi pentru celelalte profesii<br />
3
Change language