Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Tabelul 12. Studii randomizate cu inhibitori directi ai trombinei în sindroame cr acute
fară supradenivelare ST la cere se efectuează PCI
Drog
Rel. administrării
Cu PCI
Drog control
Hirudin(i.v/iv.+s.c.)
Inainte de PCI
Heparină nefract.:bolus
10000 U 24 h inf.15 U/kg/h
HELVETICA BAT per protocol BAT intenţie de a trata
Bivalirudin
Imediat inainte de PCI
Heparină nefract. Bolus 175
U/kg 18-24 h inf 15 U/kg/h
Bivalirudin
Imediat înainte de PCI
Heparină nefract.:bolus 175 U/kg 18-24 h
inf.15U/kg/h
Caract clinice ale pacienţilor
Nr.pacienţi
Angină instabilă
1141
Angor instabil/angor post IM
4098
Angor instabil/angor post IM
4312
PCI Propus pentru toţi pacienţii Propus pentru toţi pacienţii Propus pentru toţi pacienţii
Stenting Criteriu de excludere Descurajat Descurajat
Sângerări majore
(control/drog/%)
6,2/5,5/7,7 9,8/3,8 7 zile: 9,3/3,5
90 zile: 9,3/3,7
180 zile: 24,7/23,0
End point primar Supravieţuire Deces/IM/ocluzie ac. Deces/IM/revascularizaţie
Timp 7 luni Intraspital 7, 90, 180 zile
Rezultate end point primar
(control/drog/%)
67,3/63,5/68,0 12,2/11,4 7,90/80 zile
90 zile 18,5/15,7
180 zile 24,7/23
Atingerea end pointului primar Nu Nu Da (7 şi 90 de zile)
Tabelul 13. Recomandări de administrare a inhibitorilor GP GP IIb/IIIa şi Bivalirudinei In PCI
Medicaţie Indicaţie Clasa indicaţiei şi nivelul de evidenţă Studii randomizate
Abciximab, epifibatide, tirofiban Leziuni complexe, ameninţare de ocluzie, trom
II a C -
în angina pectorala stabilă vizibil, no/slow reflow
Abciximab, eptibatide în Imediat înainte de PCI în cazuri high risk I C -
sindromul coronariene acute
fără supradenivelare de
segm.ST
Tirofiban, eptifibatide
Tratamentul înainte de coronarografie şi de o
I C -
posibilă angioplastie în decersul a 48 h la
pacienţii high risk
Abciximab în NSTE-ACS La pacienţii high risc cu aantomie coronariană
I C -
cunoscută cu 24 h înainte de PCI planificat
Abciximab In STEMI
In toate PCI primară (preferabil la pacienţii cu
high risk)
II a A
ADLMIRAL, ACE
Bivalirudin
23