Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tabelul 1. Aplicarea clasei de recomandare şi a nivelului de dovezi b<br />
Mărimea efectului tratamentului<br />
Estimarea certitudinii (precizia) efectului tratamentului<br />
Nivel A<br />
Multiple (3-5) straturi de<br />
risc populaţional<br />
evaluate a .<br />
Corelare generală privind<br />
direcţia şi magnitudinea<br />
efectului<br />
Clasa I<br />
Beneficiu >>> risc<br />
Procedura/tratamentul AR TREBUI<br />
efectuată/administrat<br />
• Recomandarea că<br />
procedura/tratamentul<br />
este<br />
util/eficient<br />
• Dovezi suficiente provenite din<br />
multiple studii randomizate sau<br />
metaanalize<br />
• Recomandarea că<br />
Nivel B<br />
populaţional evaluat a • Dovezi limitate dintr-un singur<br />
Număr limitat (2-3) de procedura/tratamentul<br />
este<br />
straturi de risc util/eficient<br />
studiu randomizat sau din studii<br />
nerandomizate<br />
Nivel C<br />
• Recomandarea că<br />
risc (1-2) evaluate a util/eficient<br />
Foarte puţine straturi de procedura/tratamentul<br />
este<br />
• Doar opiniile experţilor, studii de<br />
caz, sau practica curentă<br />
Clasa IIa<br />
Beneficiu >> risc<br />
Sunt necesare studii adiţionalecu<br />
obiective specifice<br />
Este<br />
efectuarea/administrarea<br />
procedurii/tratamentului<br />
raţională<br />
• Recomandarea în favoarea<br />
procedurii/tratamentului care pot fi<br />
util/eficient<br />
• Dovezi conflictuale din multiple<br />
studii randomizate sau metaanalize<br />
• Recomandarea în favoarea<br />
procedurii/tratamentului care pot fi<br />
util/eficient<br />
• Dovezi conflictuale dintr-un studiu<br />
randomizat sau studii nerandomizate<br />
• Recomandarea în favoarea<br />
procedurii/tratamentului care pot fi<br />
util/eficient<br />
• Opinii divergente ale experţilor,<br />
studii de caz sau practica curentă<br />
Clasa IIb<br />
Beneficiu ≥ risc<br />
Sunt necesare studii adiţionale cu<br />
obiective extinse; date adiţionale<br />
provenite din registre ar fi utile<br />
Procedura/tratamentul poate fi luată în<br />
considerare<br />
• Utilitatea/eficienţa sunt mai puţin<br />
stabilite<br />
• Dovezi puternic divergente din<br />
studii randomizate sau metaanalize<br />
• Utilitatea/eficienţa sunt mai puţin<br />
stabilite<br />
• Dovezi puternic divergente dintr-un<br />
studiu randomizat sau studii<br />
nerandomizate<br />
• Utilitatea/eficienţa sunt mai puţin<br />
stabilite<br />
• Opinii divergente ale experţilor,<br />
studii de caz sau practica curentă<br />
Clasa III<br />
Risc ≥ beneficiu<br />
Nu sunt necesare studii<br />
suplimentare<br />
Procedura/tratamentul NU<br />
AR TREBUI efectuat<br />
deoarece NU ESTE UTIL<br />
ŞI POATE FI NOCIV<br />
• Recomandarea că<br />
procedura/tratamentul nu<br />
este utilă/eficientă şi poate<br />
fi nocivă<br />
• Dovezi suficiente<br />
provenite din multiple<br />
studii randomizate sau<br />
metaanalize<br />
• Recomandarea că<br />
procedura/tratamentul nu<br />
este utilă/eficientă şi poate<br />
fi nocivă<br />
• Dovezi limitate dintr-un<br />
singur studiu randomizat<br />
sau din studii<br />
nerandomizate<br />
• Recomandarea că<br />
procedura/tratamentul nu<br />
este utilă/eficientă şi poate<br />
fi nocivă<br />
• Doar opiniile experţilor,<br />
studii de caz, sau practica<br />
curentă<br />
a Date provenite din studii clinice sau registre cu privire la utilitate/eficienţă în diferite subpopulaţiiprecum sex, vârstă, istoric de diabet, istoric de infarct miocardic, istoric de insuficienţă cardiacă şi<br />
consum anterior de aspirină. O recomandare de nivel B sau C nu înseamnă că este slabă. Multe întrebări clinice importante ridicate în acest ghid nu recurg la studii clinice. Chiar dacă nu sunt disponibile studii<br />
randomizate poate fi un consens foarte clar că o procedură sau o terapie anume este utilă sau eficientă.<br />
b În 2003, ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines a creat o listă de fraze ce trebuie utilizate pentru redactarea recomandărilor.Toate recomandările din ghid sunt scrise sub formă de propoziţie<br />
completă ce exprimă o judecată completă, astfel încât fraza, chiar separată de restul textului documentului (inclusiv prin titlurile de deasupra setului de recomandări) poate transmite întreaga intenţie a<br />
recomandării.Se speră prin aceasta că va fi îmbunătăţită înţelegerea ghidului de către cititor şi va permite ridicarea de probleme la nivelul recomandării individuale.
Change language