Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Cuprins
Preambul.......................................................................3
Diagnosticul insuficienţei cardiace cronice ..................3
Introducere ...............................................................3
Metodologie .............................................................3
Epidemiologie...............................................................4
Termeni descriptivi ai insuficienţei cardiace ................4
Insuficienţa cardiacă acută vs cronică ......................4
Insuficienţa cardiacă sistolică vs diastolică..............4
Alţi termeni descriptivi ai insuficienţei cardiace......5
Definiţia insuficienţei cardiace cronice ........................5
Aspecte fiziopatologice ale simpomelor insufi
cienţei cardiace relevante pentru diagnostic.............7
Metode de diagnostic ale insuficienţei cardiace
cronice utilizate în practică ......................................7
Simptome şi semne de insuficienţă cardiacă
cronică .................................................................7
Simptome relevante ale severităţii insuficienţei
cardiace................................................................9
Electrocardiograma ..................................................9
Radiografia toracică .................................................9
Analize hematologice şi biochimice.......................10
Peptide natriuretice.................................................10
Ecocardiografie ......................................................11
Teste non-invazive adiţionale.................................13
Explorarea funcţiei pulmonare...........................14
Test de efort.......................................................14
Investigaţii invazive...........................................15
Teste neuroendocrine (altele decât peptidele
natriuretice) ...................................................15
Electrocardiografia Holter: ECG ambulatorie şi
înregistrările ECG de lungă durată (long-time
ECG recording - LTER)................................15
Elemente necesare pentru diagnosticul
insuficienţei cardiace cronice în practica
medicală curentă............................................16
Prognostic ..........................................................17
Tratamentul insuficienţei cardiace cronice .................19
Introducere .............................................................19
Obiectivele tratamentului insuficienţei cardiace ....19
Prevenţia insuficienţei cardiace cronice .................20
Abordarea terapeutică a insuficienţei cardiace
cronice ...............................................................20
Tratamentul non-farmacologic...............................21
Recomandări şi metode generale .......................21
Repaus, efort şi antrenament fizic......................23
Tratament farmacologic ............................................. 24
Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
(IECA)............................................................... 24
Diuretice ................................................................ 26
Diuretice economizatoare de potasiu ..................... 27
Antagonişti beta-adrenergici.................................. 28
Antagonişti ai receptorilor de aldosteron............... 30
Blocante ale receptorilor angiotensinei II (BRA) .. 30
Glicozide cardiace ................................................. 32
Agenţi vasodilatatori în insuficienţa cardiacă
cronică............................................................... 32
Terapie inotrop pozitivă......................................... 33
Agenţi antitrombotici............................................. 34
Agenţi antiaritmici ................................................. 34
Oxigenoterapia....................................................... 35
Tratamentul chirurgical şi diverse dispozitive............ 35
Proceduri de revascularizaţie, chirurgia valvei mitrale
şi restaurarea ventriculară.................................. 35
Revascularizarea .................................................... 35
Chirurgia valvei mitrale ......................................... 35
Restaurarea ventriculului stâng.............................. 36
Stimulatoare cardiace............................................. 36
Defibrilatoare-cardiovertere implantabile.............. 37
Terapia de înlocuire cardiacă: transplantul cardiac,
dispozitive de asistare ventriculară, cordul
artificial ............................................................. 38
Ultrafiltrarea .......................................................... 39
Strategia de alegere şi de planificare a terapiei
farmacologice ........................................................ 39
Abordarea terapeutică a insuficienţei cardiace cu
fracţie de ejecţie ventriculară normală .............. 40
Tratamentul insuficienţei cardiace la vârstnic........ 42
Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
şi blocanţii receptorilor de angiotensină II.... 42
Diuretice............................................................ 43
Betablocante...................................................... 43
Glicozide cardiace............................................. 43
Agenţi vasodilatatori ......................................... 43
Agenţi antiaritmici............................................. 43
Aritmii ventriculare................................................ 43
Fibrilaţia atrială...................................................... 43
Disfuncţia sistolică simptomatică a ventriculului stâng
şi angina pectorală sau hipertensiunea arterială
concomitente.......................................................... 44
Îngrijire şi supraveghere............................................. 44
Bibliografie ................................................................ 45
2