Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Preambul
Profesia medicală are un rol important în evaluarea
critică a utilităţii procedurilor diagnostice şi a terapiilor
nou apărute pe măsură ce sunt testate în detecţia,
managementul sau prevenţia unor maladii. Analiza
profundă şi riguroasă a datelor existente privind
riscurile şi beneficiile absolute şi relative ale acestor
proceduri şi tratamente poate conduce la elaborarea
unor ghiduri care să amelioreze eficienţa îngrijirii
medicale, să optimizeze prognosticul pacienţilor şi să
aiba impact favorabil asupra costurilor globale prin
orientarea resurselor către strategiile cele mai eficiente.
American College of Cardiology Foundation
(ACCF) şi American Heart Association (AHA) s-au
angajat împreuna în elaborarea unor astfel de ghiduri în
domeniul patologiei cardiovasculare înca din 1980.
ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines, a cărui
sarcină constă în dezvoltarea, reînnoirea şi revizuirea
ghidurilor practice privind principalele boli şi proceduri
cardiovasculare, coordonează acest efort. Task Force
este onorat să prezinte ghidul de faţa în colaborare cu
European Society of Cardiology (ESC). Comitetul de
redactare are sarcina de a analiza dovezile existente şi,
acţionând ca un grup independent de autori, să dezvolte
sau să înnoiască recomandările pentru practica clinică.
Au fost selectaţi din cele 3 organizaţii experţi în
subiectul luat în considerare cu rolul de a evalua datele
existente şi de a elabora recomandările. Pentru acest
proces au fost inclusi reprezentanţi din alte domenii şi
specialităţi medicale atunci când a fost necesar.
Comitetul de redactare a trebuit să revizuiască literatura
existentă, să cântărescă dovezile pentru sau împotriva
unui tratament sau proceduri specifice şi să includă
estimări ale rezultatelor aşteptate atunci când datele au
permis-o. Au fost luaţi în considerare factorii ce ar putea
influenţa alegerea unui test sau terapie particulară,
precum elemente specifice per pacient, comorbidităţi şi
problemele legate de preferinţele pacientului, dar şi
datele privind frecvenţa monitorizării şi cost-eficienţa.
Când au fost disponibile, au fost luate în discuţie şi
informaţiile legate de costuri; totuşi, revizuirea datelor
privind eficacitatea şi rezultatele clinice vor constitui
baza pentru recomandările din aceste ghiduri.
ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines şi
ESC Committee for Practice Guidelines au depus
eforturi pentru evitarea oricărui conflict de interese
actual sau potenţial rezultat din relaţii particulare sau
interese personale ale membrilor comitetului de redactare.
Tuturor acestor membrii li s-au cerut declaraţii de
interese pentru orice fel de relaţie care ar putea fi
percepută drept conflict real sau potenţial.De asemenea,
membrii comitetului de redactare au fost încurajaţi să
declare orice relaţie anterioară cu industria ce ar putea fi
considerată relevantă pentru elaborarea ghidului. Dacă
un membru dezvoltă un parteneriat nou cu factori
industriali pe durata exercitării funcţiei de redactor a
fost rugat să notifice în scris comitetul director. Continuarea
participării în această situaţie a fost revizuită.
Aceste declaraţii sunt revizuite de Task Force, comunicate
tuturor membrilor comitetului de redactare la
fiecare întâlnire, reînnoite şi revizuite de comitetul de
redactare în momentul apariţiei unor modificări. Mai
multe informaţii legate de politicile utilizate în elaborarea
acestui ghid, inclusiv despre relaţia cu partea
industrială, pot fi găsite în manualele de metodologie
disponibile pe site-urile ACC, AHA şi ESC (http://
www.acc.org/clinical/manual/manual_introltr.htm,
http://circ.ahajournals.org/manual/ şi http://www.
escardio.org/knowledge/guidelines/Rules/). Informaţii
privind relaţiile autorilor cu partea industrială se găsesc
în Apendicele I, iar pentru cele ale membrilor implicaţi
în revizuire şi corectură în Apendicele II.
Aceste ghiduri practice intenţionează să fie un
instrument pentru furnizorii de servicii medicale în
luarea unor decizii medicale prin descrierea unei game
de strategii general acceptabile privind diagnosticul,
managementul şi prevenţia unor boli sau condiţii
specifice. Aceste ghiduri încearcă să descrie strategiile
prin care sunt împlinite necesităţile majorităţii
pacienţilor în majoritatea situaţiilor. Recomandările
reflectă un consens al experţilor după o revizuire
completă a dovezilor ştiinţifice existente şi au scopul de
a ameliora îngrijirea medicală. Dacă aceste ghiduri sunt
folosite drept bază pentru decizii regulatorii sau de
rambursare, scopul major este calitatea ingrijirii şi să
servească intereselor pacientului. Judecata finală privind
îngrijirea unui pacient particular aparţine medicului şi
pacientului în funcţie de circumstanţele acelui pacient.
Acestea sunt situaţiile în care abaterile de la aceste
ghiduri sunt acceptabile.
Aceste ghiduri vor fi revăzute anual de către
ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines şi ESC
Committee for Practice Guidelines şi vor fi considerate
în vigoare până în momentul în care sunt înnoite,
revizuite sau retrase. Recomandările şi sumarul executiv
sunt publicate în numărul din 15 august 2006 al Journal
of the American College of Cardiology, în numărul din
15 august 2006 al Circulation şi în numărul din 16
august 2006 al European Heart Journal. Ghidul
complet este disponibil pe internet în aceleaşi numere
ale Journal of the American College of Cardiology şi
Circulation, în numărul din 9 septembrie 2006 al
Europace, precum şi pe site-urile ACC (www.acc.org),
AHA (www.americanheart.org) şi ESC (www.escardio.
org). Copii ale ghidului complet şi ale sumarului executiv
sunt disponibile de la toate cele trei organizaţii.
Sidney C. Smith, Jr., MD, FACC,
FAHA,FESC,Chair, ACC/AHA Task Force on Practice
Guidelines
Silvia G. Priori, MD, PhD,FESC,Chair, ESC
Committee for Practice Guidelines
I. Introducere