Ghidurile ESC - Media Med Publicis

poate fi realizată şi avem dovada unui IM anterior cu
disfuncţie ventriculară stângă semnificativă, terapia de
primă linie pentru pacienţii resuscitaţi după FV trebuie
să fie implantarea unui defibrilator.
8.1.4. Prevenţia primară a morţii subite
cardiace
Toţi pacienţii coronarieni au risc de MSC şi cele mai
multe MSC apar la pacienţii fără disfuncţie ventriculară
stânga severă. Totuşi, în absenţa unor aritmii simptomatice,
pacienţii fără IM în antecedente, şi chiar cei cu
IM vechi cu FE >40%, au un risc atât de mic, încât
profilaxia nu este indicată în prezent. În plus, când FE
>40%, riscul de MSC este suficient de mic astfel încât
terapia profilactică nu este indicată la pacienţii cu
aritmii asimptomatice, ca TVNS.
Subgrupuri de pacienţi rămân cu risc de MSC câţiva
ani după IM. S-a demonstrat că multipli factori, în afară
de scăderea fracţiei de ejecţie, cresc riscul de MSC post-
IM; aceşti factori includ prezenţa TVNS, insuficienţa
cardiacă simptomatică şi TV susţinută monomorfă
inductibilă la SEF.
Singurul tratament antiaritmic dovedit a fi eficace
pentru reducerea riscului de MSC şi a mortalităţii totale
este ICD. ICD este indicat pentru reducerea riscului de
MSC la două grupuri de pacienţi: pacienţi cu FE ≤40%
post-IM şi care au TVNS spontană şi TV susţinută
monomorfă inductibilă electrofiziologic, 267 şi pacienţi
cu FE