Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Ecocardiografia cu stu diu Dopp ler este u tilizată
pentru e valuarea şi m onitorizarea funcţiei reg ionale şi
globale a ventriculului drept şi stâng, a st ructurilor şi
funcţionalităţii valvelor, a posibilelor boli pericardice, a
complicaţiilor mecanice ale infa rctului m iocardic acut,
şi, mai rar, a form aţiunilor în locuitoare d e sp aţiu.
Debitul card iac p oate fi esti mat p rin m ăsurători a le
timpului d e v elocitate la ex amenul Dopp ler ao rtic sau
pulmonar, iar un studiu Doppler a decvat poate aprecia,
de asemenea, presiunile în artera pulmonară (prin jetul
de reg urgitare tricuspidian) şi po ate fi folosit p entru a
monitoriza presarcina VS. 48-50 Ecocardiografia nu a fost
validată în cat eterismul cordului drept la pacienţii cu
insuficienţă cardiacă acută. 51
5.6. Alte investigaţii
În cazuri complicate cu angin ă in stabilă sau infarct
miocardic, s-a demonstrat că angiografia şi tehnicile de
revascularizare bazate pe cateter îm bunătăţesc
prognosticul. 39,42,43
Recomandare clasa I, nivel de evidenţă B.
Arteriografia cor onariană e ste adesea indicat ă în
cazurile de insuficienţă ca rdiacă ac ută trenantă,
neexplicate p rin alte in vestigaţii an terioare, sim ilar
folosirii ei î n diagnosticul in suficienţei cardiace
cronice. 1
Cateterizarea arterei p ulmonare p oate fi indicată în
diagnosticul şi m onitorizarea insuficienţei cardiace
acute. Pentru mai multe detalii, vezi secţiunea 7.2.3.
6. Scopurile tratamentului în insuficienţa
cardiacă acută
Scopul im ediat este rep rezentat d e amelio rarea
simptomatologiei şi stabilizarea hemodinamică (Tabelul
4, Figur a 5) . Îm bunătăţirea param etrilor h emodinamici
(în p rimul r ând c reşterea d ebitului card iac şi a
volumului-bătaie şi redu cerea presiun ii cap ilare
pulmonare blocate şi a presi unii în atri ul drept) au fost
privite ca efecte bene fice ale trata mentului în
insuficienţa cardiac ă acut ă. 52-57 Am eliorarea
hemodinamică, singură, este generatoare de erori, şi de
aceea este necesar ă îm bunătăţirea si mptomatologiei
(dispneea şi/sau fatig abilitatea). 58 Acest e beneficii pe
termen scu rt trebu ie în soţite de efecte fa vorabile pe
termen l ung şi care su nt atinse p rin ev itarea sau
limitarea afectării miocardice.
Tabelul 4. Scopul tratamentului in insufucienţa cardiacă acută
Clinic
↓ simptomelor (dispnee şi/sau fatigabilitate)
↓ semnelor clinice
↓ greutăţii corporale
↑ diurezei
↑ oxigenării
Laborator
Normalizarea electroliţilor serici
↓ BUN şi/sau creatininei
↓ S-bilirubinei
↓ BNP plasmatic
Normalizarea glucozei sangvine
Hemodinamic
↓ presiunii capilare pulmonare