Ghidurile ESC - Media Med Publicis

viteză a fluxului redusă la nivelul auriculului stâng şi
anomalii ateromatozice aortice, 120 însă este nevoie de
studii prospective pentru a compara aceste date cu
Tabelul 3. Evaluarea clinică a pacientului cu FA
predictorii de trombembolie clinici şi cei rezultaţi din
ecocardiografia transtoracică. 81
Evaluare minimă
1. Anamneză şi examen fizic pentru a defini
Prezenţa şi natura simptomelor asociate FA
Tipul clinic de FA (prim episod, paroxistică, persistentă sau permanentă)
Debutul primului episod simptomatic sau data descoperirii FA
Frecvenţa, durata, factorii precipitanţi şi modul de terminare a FA
Răspunsul la vreun agent farmacologic administrat
Prezenţa unei boli cardiace asociate sau a unei alte condiţii reversibile (ex. hipertiroidia sau
consumul de alcool)
2. Electrocardiograma, pentru a identifica
Ritmul (a verifica FA)
Hipertrofia VS
Durata şi morfologia undei P sau a undelor de fibrilaţie
Preexcitaţia
Blocul de ramură
IM precedent
Alte aritmii atriale
Pentru a măsura intervalele R-R, QRS şi QT şi a le urmări în legătură cu medicamentele
antiaritmice
3. Ecocardiografie transtoracică, pentru a identifica
Valvulopatie
Dimensiunile AS şi AD
Funcţia şi dimensiunile VS
Presiunea de vârf a VD (hipertensiune pulmonară)
Hipertrofia VS
Boală pericardică
4. Teste sanghine privind funcţiile tiroidiană, renală, hepatică
La primul episod de FA, atunci când frecvenţa ventriculară este greu de controlat
Teste adiţionale (Pot fi necesare unul sau mai multe teste)
1. Testul de mers 6 minute
Dacă se pune problema controlului inadecvat al frecvenţei ventriculare
2. Testare de efort
Dacă se pune problema controlului inadecvat al frecvenţei ventriculare (FA permanentă)
Pentru a reproduce FA indusă de efort
Pentru a exclude ischemia înaintea începerii tratamentului cu antiaritmice de clasa IC la
pacienţi selecţionaţi
3. Monitorizare Holter
Dacă se pune în discuţie diagnosticul sau tipul de aritmie
Ca o metodă de evaluare a controlului frecvenţei cardiace
4. Ecocardiografia transesofagiană
Pentru identificarea trombului din AS (în auriculul stâng)
Pentru a ghida cardioversia
5. Studiu electrofiziologic
Pentru a clarifica mecanismul tahicardiei cu complexe QRS largi
Pentru a identifica o aritmie predispozantă cum ar fi flutter atrial sau tahicardia paroxistică
supraventriculară
Pentru a căuta locuri de efectuare a ablaţiei curative sau a modificării/blocării conducerii
AV
6. Radiografie toracică, pentru a evalua
Parenchimul pulmonar, atunci când examenul fizic sugerează o anomalie
Circulaţia pulmonară, atunci când examenul fizic sugerează o anomalie