Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Monitorizarea greutăţii
Pacienţii sunt sfătuiţi să se cântărească regulat
pentru a-şi monitoriza greutatea (preferabil în cadrul
rutinei zilnice, de exemplu după toaleta de dimineaţă) şi
în cazul unei creşteri neaşteptate şi bruşte în greutate de
>2 kg în 3 zile să alerteze serviciul de îngrijire a sănătăţii
care îl dispensarizează sau să-şi ajusteze dozele de
diuretic pentru a corecta acest exces ponderal (de exemplu
să crească doza dacă se menţine creşterea în greutate).
Măsurile dietetice
Sodiu. Controlul aportului de sodiu din dietă este o
problemă mult mai importantă în cazul insuficienţei cardiace
severe decât în forma minimă. Substitutele de sare
trebuie să fie utilizate cu atenţie deoarece acestea pot
conţine potasiu. Acestea luate în doze mari şi în combinaţie
cu IECA pot genera hiperkaliemie 182 .
Fluidele. Instrucţiunile referitoare la controlul aportului
de fluide trebuiesc amintite pacienţilor cu insuficienţă
cardiacă severă cu sau fără hiponatremie. Nivelul
exact al restricţiei de fluide rămâne incert, totuşi, în
practică, o restricţie de fluide la 1,5-2 l/zi este de dorit
în cazul insuficienţei cardiace severe.
Alcoolul. Consumul moderat de alcool (1 bere sau
1-2 pahare de vin/zi) este permis, cu excepţia cardiomiopatiei
alcoolice unde acesta este strict interzis.
Obezitatea
Tratamentul insuficienţei cardiace trebuie să includă
reducerea în greutate în cazul pacienţilor obezi. Pacientul
este considerat a fi supraponderal dacă indicele său
de masă corporală (BMI) (adică greutatea actuală exprimată
în kilograme împărţită la pătratul valorii taliei
exprimate în metri) variază între 25 şi 30 şi este considerat
obez dacă BMI >30.
Scăderea anormală în greutate
Malnutriţia clinică şi subclinică este prezentă la
aproximativ 50% dintre pacienţii cu insuficienţă cardiacă
cronică severă 6 . Pierderea ţesutului adipos total şi o
masă corporală redusă care însoţeşte pierderea în greutate
se numeşte caşexie cardiacă 183 . Caşexia cardiacă
este un important predictor al unei supravieţuirii reduse
184 .
Trebuie luată în consideraţie posibilitatea unei scăderi
anormale în greutate atunci când:
(i) greutatea corporală este