Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Ghiduri ale Societatii Europene de Cardiologie
Preambul
Ghidurile şi documentele elaborate prin consensul
experţilor au scopul de a prezenta toate datele relevante
asupra unui anumit subiect, pentru a ajuta medicii sǎ
cântǎreascǎ beneficiile şi riscurile unui anumit diagnostic
sau ale unei anumite proceduri terapeutice. Numeroase
studii au demonstrat îmbunătăţirea stării de sănătate
a pacienţilor atunci când recomandările ghidurilor
sunt aplicate în practică.
Un numǎr mare de ghiduri şi documente elaborate
prin consensul experţilor au apǎrut în ultimii ani, sub
egida Societǎţii Europene de Cardiologie (ESC) sau a
altor organizaţii şi societǎţi. Aceastǎ abundenţǎ ar putea
ridica un semn de întrebare asupra autoritǎţii şi veridicitǎţii
ghidurilor, care pot fi garantate doar dacǎ au fost
elaborate prin decizii dincolo de orice discuţii. De aceea
ESC şi alte organizaţii au instituit recomandǎri în formularea
ghidurilor şi documentelor elaborate de consensul
experţilor. Recomandările ESC pentru alcătuirea
ghidurilor pot fi găsite pe pagina web a ESC
(www.escardio.org).
Pe scurt, ESC numeşte experţi în domeniu cu scopul
de a cerceta literatura de specialitate, de a face o evaluare
critică a procedurilor de diagnostic şi tratament şi de
a aprecia raportul risc-beneficiu asupra terapiilor recomandate
pentru managementul şi/sau prevenţia unei
anumite condiţii patologice. Sunt incluse aprecieri asupra
stării de sănătate, acolo unde există date în acest
sens. Puterea evidenţelor în favoarea sau împotriva unei
proceduri sau atitudini terapeutice specifice este judecată
conform unor scale de gradare a recomandărilor şi
niveluri de evidenţă, aşa cum este arătat mai jos.
Experţilor aleşi în grupul de redactare li se cere sǎ
furnizeze declaraţii asupra oricǎror relaţii ce pot fi privite
ca un potenţial sau real conflict de interese. Aceste
declaraţii sunt înregistrate la Casa Inimii Europene,
sediul ESC. Comitetul este responsabil şi de susţinerea
acestor ghiduri sau declaraţii.
Ghidurile şi recomandările sunt prezentate într-o
formă uşor de interpretat. Ele ar trebui să ajute medicii
în deciziile clinice de zi cu zi, descriind modalităţile de
abordare diagnostice şi de tratament. Totuşi, raţionamentul
ultim asupra pacienţilor individuali revine medicului
curant.
Comitetul pentru Ghiduri Practice (CPG) al ESC
supervizeazǎ şi coordoneazǎ redactarea unor noi ghiduri
si documente elaborate prin consensul experţilor, produse
de grupurile de lucru sau la întruniri de consens.
Comitetul este responsabil şi de aprobarea acestor ghiduri
şi documente de consens sau declaraţii.
În momentul în care documentul a fost finalizat şi
aprobat de către toţi experţii implicaţi în Grupul de
Lucru, acesta este prezentat specialiştilor din afară
pentru recenzie. Uneori, documentul este prezentat unor
grupuri de lideri de opinie europeni, specialişti în domeniu,
pentru discuţii şi recenzie. Dacă este cazul, documentul
este revizuit din nou şi în final, aprobat de
Comitetul pentru Ghiduri Practice şi de membrii aleşi ai
boardului ESC şi, apoi publicat.
După publicare, difuzarea mesajului este de o
importanţă covârşitoare. Publicarea rezumatelor, a formelor
de buzunar şi a formatelor electronice tip PDA
sunt foarte utile. Totuşi, inspectorii au raportat că potenţialii
beneficiari ai ghidurilor adesea nu sunt informaţi
de existenţa acestora sau pur şi simplu nu le aplică în
practică. Din acest motiv, programele de implementare
sunt necesare şi reprezintă o componentă importantă în
difuzarea cunoştinţelor. În acest sens sunt organizate
întruniri de către ESC. Întrunirile pentru implementarea
ghidurilor se pot realiza şi la nivel naţional, odată ce
ghidurile au fost aprobate de către membrii ESC şi chiar
traduse, acolo unde este necesar.
În final, sarcina elaborării Ghidurilor sau documentelor
de consens ale experţilor constă nu doar în integrarea
celor mai noi date, dar constituie şi o metodă didactică
şi de implemenatre a recomandărilor. Conexiunea
între cercetare, elaborarea ghidurilor şi implementarea
lor în practică clinică poate fi integră doar dacă se
raportează aplicarea ghidurilor în clinică. Se poate verifica,
de asemenea, impactul implementării ghidurilor
asupra starii de sănătate a pacienţilor.
Clasa I
Clasa II
Clasa IIa
Clasa IIb
Clasa III
Clase de recomandare
Condiţii pentru care existǎ dovezi şi/sau acordul unanim asupra beneficiului şi eficienţei
unei proceduri diagnostice sau tratament
Condiţii pentru care dovezile sunt contradictorii sau existǎ o divergenţǎ de opinie
privind utilitatea/eficacitatea tratamentului
Dovezile/opiniile pledeazǎ pentru beneficiu/eficienţǎ
Beneficiul/eficienţa sunt mai puţin concludente
Condiţii pentru care existǎ dovezi şi/sau acordul unanim cǎ tratamentul nu este
util/eficient, iar în unele cazuri poate fi chiar dǎunator
Dovezi de nivel A
Dovezi de nivel B
Dovezi de nivel C
Nivele de evidenţǎ
Date provenite din mai multe studii clinicerandomizate sau metaanalize
Date provenite dintr-un singur studiu randomizat sau mai multe studii mari,
nerandomizate
Consensul de opinie al experţilor şi/sau studii mici, studii retropective, registre
3