Ghidurile ESC - Media Med Publicis

More documents

Recommendations

Info

2.2.2. Conservativ, invaziv precoce sau imediat invaziv? Studii recent publicate au arătat că mai puţin de 50% din pacienţii cu NSTE-ACS efectuează proceduri invazive (GRACE 82 şi CRUSADE 83 ). Susţinătorii strategiei conservative î n m anagementul UA şi NSTEMI î şi bazează su gestiile lo r p e rezu ltatele trial urilor TIMI IIB 84 , MATE 85 şi V ANQWISH 86 . Mai m ulte fisu ri metodologice apar în aceste studii (rată crescută de crossover, u tilizare redusă sau deloc a sten turilor, n efolosirea inhibitorilor GP IIb /IIIa), f ăcând con cluziile lo r anacronice. În GUSTO IV-ACS, revascularizaţia în intervalul d e 30 d e zile a fost aso ciată cu a meliorarea prognosticului 87 . Mortalitatea relativ crescută la pacienţii trata ţi medicamentos p oate fi l egată, în part e, de selecţia pacienţilor. Pe lâng ă do uă st udii eur opene re duse (TR UCS 88 şi VINO 89 ), preferinţa pentru abordarea timpuriu invazivă vs. abordarea iniţial conservativă se bazeaz ă pe rezul tatele a 6487 pacienţi în trei trialuri: FRISC II 90 , TACTIS- TIMI 18 91 şi RITA-3 92 . (Ta belul 3 şi 4 şi Fi gura1). (Recomandări pentru PCI precoce la pacienţii cu risc crescut NSTE-ACS: I A). Deşi precau ţia este necesar ă în in terpretare, d iferenţele de sex pot exista 93 . Există multe studii în derulare (ex. ICTUS), care includ un regim antiplachetar mai potent şi în consecin ţă p ot modifica rec omandărilor curente de strategie invazivă. ISAR-COOL 94 a comparat o st rategie m edicală („de r ăcire“) vs PC I im ediat la pacienţii cu ris c crescut cu subdenivelare de ST (65%) sau trop onină T crescută ( 67%). Durata m edie pâ nă la cateterizare a fost de 86 ore în grupul „de răcire“ şi de 2,4 ore î n g rupul i mediat i nvaziv. Numai 5, 8% di n grupul paci enţilor am ânaţi au tre buit cateteriza ţi m ai devreme. End point-ul prim ar, definit ca deces ul din orice cauză şi infarct miocardic întins non-fatal la 30 de zile, a surv enit la 1 1,6% în g rupul „d e răcire“ (pre - tratament an titrombotic prelun git) v s 5,9% la p acienţii randomizaţi î n gr upul cu st rategie i nvazivă im ediată (p=0,04). A ceastă evolu ţie a fo st atribu ibilă evenimentelor su rvenite în aintea cate terizării. Inv estigatorii au concluzionat c ă la pacien ţii cu NSTE-ACS cu risc crescut, î ntârzierea in tervenţiilor nu am eliorează evo - luţia şi pre-tratamentul antitrombotic trebuie menţinut la durata minimă necesară pentru organizarea cateterizării şi revascularizaţiei. 8
Tabelul 3. Cele trei trialuri controlate, randomizate comparând strategia iniţial conservativă (cateterizare la nevoie) cu strategia iniţial invazivă (cateterizare de rutină cu revascularizaţie dupa necesităţi) la pacienţii cu NSTE-ACS Perioada de înrolare Număr de pacienţi Cateterizarea pacienţilor (criterii de includere) Anticoagulare Folosirea GP IIb/IIIa % Bazată doar pe cazurile cu PCI (conservativ timpuriu/invaziv timpuriu) Strategii 1996-1998 2457 UA/NSTEMI FRISC II TACTIS-TIMI 18 RITA 3 Iniţial marcat (UFH sau LMWH dalteparin) până la 72 ore apoi randomizaţi în 4 grupuri Abciximab 10/10 Conservativă timpuriu (selectiv invazivă) vs. invazivă de rutină: (PCI
Page 1 and 2: Ghiduri pentru intervenţii coronar
Page 3 and 4: Sumar La pacienţii cu CI stabilă,
Page 5 and 6: majore în AVERT: (i) nu e ste o co
Page 7: la 5 an i este l egată d e progres
Page 11 and 12: ând tromboliza cu PCI primar, au f
Page 13 and 14: Evoluţia clinică pacienţilor tra
Page 15 and 16: (19,2%) i . Trebuie re ţinut că p
Page 17 and 18: 2.3.8. Reducerea întârzierilor Pe
Page 19 and 20: eficient ca şi Ti clopidina. C omp
Page 21 and 22: versus 9,1 %). Aceste rezu ltate su
Page 23 and 24: Tabelul 12. Studii randomizate cu i
Page 25 and 26: utilizării stenturilor farm acolog
Page 27 and 28: FFR pare altfel să fie metoda idea
Page 29 and 30: Toţi diabeticii 22,9 7,2 16,0 5,2
Page 31 and 32: Rc European Heart Journal doi:10.10
Page 33 and 34: Preambul Ghidurile şi docum entele
Page 35 and 36: sunt al ocate î ngrijirii in trasp
Page 37 and 38: Killip I - f ără se mne de IC. F
Page 39 and 40: valorilor c rescute ale pres iunii
Page 41 and 42: Ecocardiografia cu stu diu Dopp ler
Page 43 and 44: Recomandări Clasa I, nivelul de ev
Page 45 and 46: 8. Probleme medicale generale în t
Page 47 and 48: mici de furos emid fa ţă de doze
Page 49 and 50: pentru a rezolva aceasta problem a
Page 51 and 52: creşterea ex cesivă a c onsumului
Page 53 and 54: special la pacienţii cu presiuni d
Page 55 and 56: A Ecocardiografie B Ecocardiografie
Page 57 and 58: terapie, CPAP sau ventilaţie no ni
Page 59 and 60:
Bradicardia hemodinamic ventriculul
Page 61 and 62:
Oxitometria din cateter la nivelul
Page 63 and 64:
Recomandare clasa I, nivel de evide
Page 65 and 66:
10. Adams KF Jr, Zannad F. Clinical
Page 67 and 68:
complicating a cute m yocardial inf
Page 69 and 70:
nitroglycerin in patients with adva
Page 71 and 72:
223. Adams JE III, Sicard GA, Allen
Page 73 and 74:
Ghiduri ale Societatii Europene de
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Traducerea a fost efectuată de: Dr
Page 141 and 142:
A. Organizarea comitetului şi revi
Page 143 and 144:
Tabelul 1. Aplicarea clasei de reco
Page 145 and 146:
Clasa IIa (1) Pentru prevenţia pri
Page 147 and 148:
Clasa I (1) Pentru pacienţii cu FA
Page 149 and 150:
onă la pacienţii stabili hemodina
Page 151 and 152:
Figura 1. Tipurile de fibrilaţie a
Page 153 and 154:
A Activare focala B Multiple reintr
Page 155 and 156:
2. Conducerea atrioventriculară î
Page 157 and 158:
tibilitate familială pentru apari
Page 159 and 160:
Tipul IC se referă la clasificarea
Page 161 and 162:
Tabelul 4. Studii care compara stra
Page 163 and 164:
Consideratii speciale la pacientii
Page 165 and 166:
Tabelul 7. Agenti farmacologici adm
Page 167 and 168:
Tabelul 8. Factori de risc pentru a
Page 169 and 170:
Anticoagularea cu angenti antagonis
Page 171 and 172:
Figura 6. Terapia antitrombotica pe
Page 173 and 174:
Figura 7. Managementul pacientilor
Page 175 and 176:
Medicament a Amiodarona Tabelul 13.
Page 177 and 178:
in ordinea sugerata. Pe verticala e
Page 179 and 180:
administrarea a 600mg zilnic pentru
Page 181 and 182:
urmă par a beneficia mai mult de a
Page 183 and 184:
Tabelul 18. Tratamentul farmacologi
Page 185 and 186:
IC. Pacienţii ar trebui avertizaţ
Page 187 and 188:
ecurenţelor este mai puţin probab
Page 189 and 190:
alegere sunt disopiramida sau fleca
Page 191 and 192:
51. Ricard P, Levy S, Trigano J, et
Page 193 and 194:
fibrillation: the results of the Po
Page 195 and 196:
and Mortality on Dofetilide Study G
Page 197 and 198:
278. Crijns HJ, Van Gelder IC, Lie
Page 199 and 200:
mode and mode-switch algorithm. Cir
Page 201 and 202:
Cuprins Preambul...................
Page 203 and 204:
implicate în îngrijirea sănătă
Page 205 and 206:
Figura 1. Relaţia dintre disfuncţ
Page 207 and 208:
Figura 2. Algoritm de diagnostic al
Page 209 and 210:
însele nu oferă o estimare corect
Page 211 and 212:
3. evidenţierea unor relaxări ven
Page 213 and 214:
textul prezenţei fibrilaţiei atri
Page 215 and 216:
Variabilitatea frecvenţei cardiace
Page 217 and 218:
Tabelul 7. Stratificarea riscului
Page 219 and 220:
Tabelul 8. Obiectivele tratamentulu
Page 221 and 222:
Monitorizarea greutăţii Pacienţi
Page 223 and 224:
nivel redus (de exemplu 40-50% din
Page 225 and 226:
Tabelul 13. Dozele de iniţiere şi
Page 227 and 228:
Tabelul 16. Diuretice: doze (per os
Page 229 and 230:
Tabelul 18. Betablocante: dozele de
Page 231 and 232:
ficienţa cardiacă sau pentru a fi
Page 233 and 234:
Noul agent sensibilizant la calciu,
Page 235 and 236:
metrele ventriculare şi a ameliora
Page 237 and 238:
O serie de metaanalize recente au e
Page 239 and 240:
cazul pacienţilor cu disfuncţie a
Page 241 and 242:
Deoarece insuficienţa cardiacă es
Page 243 and 244:
• se adaugă spironolactona sau B
Page 245 and 246:
56. Khot Un, Jia G, Moliterno DJ et
Page 247 and 248:
133. Dutka DP, Olivotto I, Ward S e
Page 249 and 250:
208. Packer M, Bristow MR, Cohn JN
Page 251 and 252:
Thorac Cardiovasc Surg 2001;13:459-
Page 253 and 254:
355. Tonkon M. A study of the effic
Page 255 and 256:
Preambul Este important că medicii
Page 257 and 258:
Ghidurile ACC, AHA şi ESC sunt dis
Page 259 and 260:
Tabelul 3. Inconsecvenţe între Gh
Page 261 and 262:
Pattern-urile epidemiologice au imp
Page 263 and 264:
2.2.3. Riscul dependent de timp Ris
Page 265 and 266:
logice responsabile de MSC. Motivul
Page 267 and 268:
1,30-3,58) la 2,4 (95% CI: 1,70- 3,
Page 269 and 270:
supravieţuitorii IMA sau rudele pa
Page 271 and 272:
MADIT. 197 Oricum, aceşti paceinţ
Page 273 and 274:
studiilor nearătând un avantaj cl
Page 275 and 276:
Figura 2. Trialuri majore cu ICD. H
Page 277 and 278:
dul ACC/AHA updatat în 2004 pentru
Page 279 and 280:
suplimentară poate fi realizată l
Page 281 and 282:
hemodinamică în SCA necesită tra
Page 283 and 284:
descrise ca „torsadă de vârfuri
Page 285 and 286:
defibrilator implantabil pentru a
Page 287 and 288:
egulă în funcţie de severitatea
Page 289 and 290:
semnificativ prognosticul, nefiind
Page 291 and 292:
că medicamentoasă optimă şi car
Page 293 and 294:
ezonabilă, cu un status funcţiona
Page 295 and 296:
prezenţa TVNS poate fi mai specifi
Page 297 and 298:
pacienţii sub 40 de ani este un fa
Page 299 and 300:
Kearns-Sayre, distrofia Erb, atrofi
Page 301 and 302:
între TVNS şi MSC, 25,766,768 de
Page 303 and 304:
emoţiile sau efortul; totuşi trig
Page 305 and 306:
• Implantarea defibrilatorului ca
Page 307 and 308:
anţă pentru terapia medicamanetoa
Page 309 and 310:
cardiomiopatiei induse de alcool. A
Page 311 and 312:
precum şi a torsadei vârfurilor e
Page 313 and 314:
loveşte adesea pacienţii vârstni
Page 315 and 316:
mult în funcţie de durata episodu
Page 317 and 318:
Unii inhibitori de protează Betabl
Page 319 and 320:
Clasa IIa 1. Oprirea medicamentului
Page 321 and 322:
locarea canalelor de sodiu şi răs
show all

Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?