Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
Ghidurile ESC - Media Med Publicis
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
in ordinea sugerata. Pe verticala este indicata ordinea de preferat pentru fiecare situatie. Gravitatea<br />
bolilor cardiace creste de la stanga la dreapta, si selectarea terapiei pentru pacientii cu mai multe<br />
conditii asociate depinde de conditia cea mai serioasa prezenta. Vezi sectiunea 8.3.3.3. in forma<br />
completa a ghidului pentru detalii. HVS indica hipertrofie ventriculara stanga.<br />
Mentinerea ritmului sinusal<br />
Fara afectarea cardiaca sau<br />
afectare cardiaca usoara<br />
Hipertensiune<br />
Boala<br />
coronariana<br />
Insuficienta<br />
cardiaca<br />
Flecainida<br />
Propafenona<br />
Solatalol<br />
HVS impotanta<br />
Dofetilid<br />
Sotalol<br />
Amiodarona<br />
Dofetilid<br />
Nu<br />
Da<br />
Amiodarona<br />
Dofetilid<br />
Ablatie cu<br />
cateter<br />
Flecainida<br />
Propafenona<br />
Sotalol<br />
Amiodarona<br />
Amiodarona<br />
Ablatie cu<br />
cateter<br />
Ablatie cu<br />
cateter<br />
Amiodarona<br />
Dofetilid<br />
Ablatie cu<br />
cateter<br />
Ablatie cu<br />
cateter<br />
<strong>Med</strong>icament b Doza<br />
zilnică<br />
Amiodarona c 100 – 400<br />
mg<br />
400 – 750<br />
Disopiramida<br />
mg<br />
Dofetilid d 500 –<br />
1000 mg<br />
200 – 300<br />
Flecainida<br />
mg<br />
450 – 900<br />
Propafenonă<br />
mg<br />
Sotalol d 160 -320<br />
mg<br />
Tabelul 15. Dozele uzuale ale medicamentelor folosite pentru<br />
mentinerea ritmului sinusal la pacientii cu fibrilatie atriala*.<br />
Reacţii adverse<br />
Fotosensibilitate, toxicitate pulmonară, polineuropatie, tulburări GI, bradicardie,<br />
rar torsada vârfurilor, toxicitate hepatică, distiroidie, complicaţii oculare<br />
Torsada vârfurilor, IC, glaucom, retenţie acută de urină, uscăciunea mucoasei<br />
bucale<br />
Torsada vârfurilor<br />
Tahicardie ventriculară, IC, transformare în flutter atrial cu transmitere AV<br />
rapidă<br />
Tahicardie ventriculară, IC, transformare în flutter atrial cu transmitere AV<br />
rapidă<br />
Torsada vârfurilor, IC, bradicardie, exacerbarea BPCO<br />
a <strong>Med</strong>icamentele şi dozele sunt rezultatul unui conses bazat pe studii publicate<br />
b <strong>Med</strong>icamentele sunt ordonate alfabetic<br />
c Încărcarea se face cu 600 mg/zi po timp de o lună sau cu 1000 mg/zi po timp de o săptămână<br />
d Pe perioada spitalizării dozele trebuie ajustate la funcţia renală şi urmărit efectul pe intervalul QT<br />
La pacientii cu FA izolata fara boala cardica<br />
structurala, clasa IC poate fi initiata in afara spitalului.<br />
Pentru alti pacienti selectati fara disfunctie de nod<br />
sinusal sau de nod AV, bloc de ramura, interval QT<br />
prelungit, sindrom Brugada sau boala cardica structurala,<br />
administrarea propafenonei si flecainidei sub<br />
forma strategiei „pilula din buzunar” in afara spitalului<br />
devine o optiune odata ce tratamentul a fost dovedit ca<br />
fiind in siguranta in spital, avand in vedere relativa<br />
siguranta (absenta toxicitatii de organ si incidente putine<br />
ale proaritmiei estimate) (253-255). Cu toate acestea,<br />
inainte ca acesti agenti sa fie initiati este in general<br />
recomadata administrarea beta blocantilor sau antagonistilor<br />
canalelor de calciu nondihidropiridine, pentru<br />
prevenirea conducerii AV rapide in eventualitatea<br />
instalarii flutterului atrial (256, 257). Daca conducerea<br />
nodului AV nu este alterata, beta blocanti sau<br />
antagonisti ai canalelor de calciu nondihidropiridine cu<br />
actiune scurta ar trebui administrate cu cel putin 30 de<br />
minute inaintea administrarii antiaritmicelor clasa IC<br />
pentru terminarea episodului acut de FA, sau agenti care<br />
sa blocheze nodul AV ar trebui prescrisi ca terapie<br />
39
Change language